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加強和創新社會管理,實現“零艾滋”
十八大報告指出:“加強和創新社會管理,推動社會主義和諧社會建設。”在中國,加強和創新社會管理,朝“零艾滋”努力,關鍵在政府,在社會的管理者——領導干部。
1.提高責任意識,降低偏見和歧視
筆者2011年對19省市黨校學員的問卷調查顯示,隻有 58%的人認為“有必要了解艾滋病相關知識”,“艾滋病能否治愈”的正確率為 67%,“艾滋病疫苗”的正確知曉率僅45%,有43.6%的人認為蚊虫叮咬會傳播。
調查表明,領導干部中客觀存在艾滋病歧視。23.9%的人認為應該隔離感染者/患者,37.9%的人選擇“不應強調隱私權”,32.4%的人認為應該在就業、工作提升方面限制機會,而高達 72.7%的人選擇拒絕招收感染者/患者為新雇員。
領導干部目前在艾滋病問題上的知識和認識,與10年前相比有了進步,但要擔負起“加強和創新社會管理,提高人民的健康水平”、遏制艾滋病蔓延的重任,還需要繼續努力。
第一,明確自己的責任。《艾滋病防治條例》規定:“地方各級政府要對行政區域內的艾滋病綜合防治工作負總責”,各級領導干部要了解艾滋病,了解世界、中國及本地區艾滋病流行的情況,要明確自己的工作責任。
第二,保護相關群體的權益,堅定地反對歧視。領導干部是重要的決策者和社會管理者,他們的歧視對相關群體的權益有直接而重大的影響。“三個零願景”,最基本的是零歧視,這個目標不實現,零感染和零死亡將無法達成。
領導干部要認識到,零歧視不是空洞的人道主義,降低歧視能幫助更多的感染者/患者浮出水面,得到治療,防止進一步傳播的危險。反歧視既是為了保護受艾滋病影響的群體,更是為了遏制艾滋病的蔓延、保護所有民眾的健康和安全,推動和諧社會建設。
2.創新管理手段,加強教育和宣傳
李克強在11月26日的國務院防艾工作全體會議上強調:中國防艾形勢依然十分嚴峻。艾滋病防治不單純是一個醫療衛生問題,也是一個社會問題。如今,中國防艾工作的形勢已經發生了變化,艾滋病的主要傳播方式已經由輸血傳播轉變成了性傳播,甚至同性傳播。這要求我們進一步加強政府職能,採取有針對的措施,並且要對‘十二五’規劃作出一些適當調整。
中國艾滋病流行趨勢的變化,要求創新管理的理念和措施。
第一,改變衛生部門“壟斷”艾滋病防治的現狀。中國艾滋病流行形勢的變化,既說明政府和衛生部門過去的功勞,也暴露了目前中國防控艾滋病模式存在的問題。
2005年以前,中國艾滋病傳播的主要途徑是血液(吸毒、賣血/輸血等)。政府部門通過加強血液管理(制定血液管理條例、關閉黑血站),降低吸毒危害(美沙酮替代、清潔針具發放、戒毒)等一系列措施,有效地降低了血途徑傳播的比例。但是,2006年后經性途徑的傳播逐漸上升,至2011年所佔比例高達75.2%,顯示了中國以衛生部門為主體的防控模式的失靈。
艾滋病的治療是醫學問題,但艾滋病的預防和控制是一個綜合性的社會管理問題。艾滋病的“社會性預防”,即通過知識普及和宣傳教育促進民眾改變思想意識和行為方式,這不是衛生部門的職責和專長。中國一直把艾滋病問題當作疾病問題,由衛生部和疾病預防控制中心總負責。“壟斷”一方面使衛生部門不堪重負、力有不逮,同時也使艾滋病預防工作的有效性降低。中國衛生部自2004年啟動對高危人群的預防干預工作,現在每月對125萬人採取預防干預措施,但艾滋病的傳播並未明顯減少和下降。
必須由多部門形成合力,以實現中國“零艾滋”。
第二,全社會參與防控艾滋。李克強在11月26號的會議上指出:“今年防治艾滋病的口號是‘全民動員’,就是要動員全社會的力量。”
教育部門責任重大。教育部在2004年即規定艾滋病知識進入中學課堂,但目前中學生理衛生課的性知識教育方式單一死板,大多老師讓男女生分開,學生自己看課本,性心理、性道德教育完全缺失﹔在性觀念變革、性行為多元化的浪潮沖擊下,“艾滋學生”的增多是必然的。國家和社會有責任保護青少年,學校應在完善性教育的前提下進行艾滋病相關教學。黨校、行政學院等要加強對領導干部的宣傳和培訓。
宣傳部門要繼續發揮作用。傳媒應著力宣傳反歧視,要“潤物細無聲”地引導民眾擺脫恐懼與歧視。互聯網、微博、微信等年輕人喜聞樂見的傳媒形式,應當成為宣傳防艾知識和政策的平台。
民間社會組織的作用應得到進一步重視。李克強指出,“很多事情都靠政府包辦,辦不了,也不一定能辦好。我們應該更加鼓勵發揮好民間社會組織的作用,通過社會體制的改革來加強社會建設。”我們的政府應當有自信,相信自己完全可以引導民間社會組織更好地服務社會。
我們相信,中國人應該有能力通過加強和創新社會管理,遏制艾滋病的蔓延,朝“零艾滋”的願景邁進。
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