“零艾滋”愿景由联合国艾滋病规划署2011年提出，包括：零新增感染、零歧视、零死亡。
　　中国政府代表今年7月在美国华盛顿举行的第19届世界艾滋病大会上庄严宣布：我国的艾滋病防控工作取得积极进展，艾滋病疫情总体得到控制。
　　那么，中国距离“零艾滋”有多远？
　　　　　　艾滋病的中国现状
　　艾滋病疫情仍在上升。至2011年底，中国的艾滋病毒感染者/病人估计为78万人。近年联合评估显示，中国的总体疫情仍呈上升趋势。今年前10个月，新报告数较去年同期上升12.7%，因艾滋病死亡人数上升8.6%。
　　性传播成为主要传播方式。中国艾滋病流行的传播方式发生变化，1985—2005年，以血液传播为主，占73.8%（吸毒44.2%，血液29.6%），性传播占11.6%（异性11.3%，同性0.3%）。2006至 2011年，性传播升至第一位，占75.2%（异性62.2%，同性13.0%）；血液传播占 20.5%（吸毒 17.3%，血液3.2%）。2012年1—10月新报告的6.8万感染者/患者中，性传播占84.9%，其中21.1%为男男性传播。
　　全国的低水平流行与部分地区及重点人群疫情严重。至1995年，31个省区均报告艾滋病疫情。中国目前全人群艾滋病感染率为0.058%，仍属低水平流行国家；但是，部分地区和重点人群的艾滋病疫情非常严重。2011年底，云南、广西、新疆、河南、四川等9个省的报告数占全国的 75%；吸毒人群的感染率最高，男男性行为人群艾滋病检出率连续几年呈快速升高趋势。
　　　　　　中国面临的挑战
　　国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》中提出：到 2015年，力争将艾滋病毒感染人数控制在120万人左右；与2010年比较，新发感染数下降25%，病死率下降 30%。要达成这一目标，中国面临着以下挑战。
　　1.政府“看得见的手”难以触及
　　目前中国政府面临着的最棘手的问题，是性传播成为艾滋病的推进器。2006年以来，性行为传播艾滋病的比例一直攀升，2006年占33.1%（其中同性传播占2.5%），2011年占75.2%（同性传播占13.0%）。性既是人的正常需求但又隐蔽，政府“看得见的手”难以触及。
　　多性伴的比例高，是性传播艾滋病的助推力。潘绥铭教授的调查显示：中国人多性伴的发生率，2000年为 16.8%，2006年是25.3%，2010年已占32.6%—38%。10年中增加了一倍左右，男性增长22—27个百分点，女性增长10—16个百分点。目前中国18—61岁人口中，1/3为多性伴。性行为和性观念发生如此之大的变化，卷入如此之众的人口，
复杂的性关系网络带来了巨大的艾滋病风险。
　　性传播的另一推手是男男性行为。近年因相关行为感染的比例，增长了近13个百分点。1985—2005年占0.3%，2011年为13.0%。今年前10个月的报告数中已经占21.1%。多性伴是男男性行为者中相当普遍的性活动方式。张北川教授2006年对9城市男男性行为者的调查发现，58.8%曾通过网站寻找性伴，49.5%近 6个月在同性恋活动场所寻找陌生男性性伴。无保护的多性伴行为造成男男性行为者的艾滋病脆弱性，而中国传统文化的束缚，迫使这些男性结婚生育，又将其配偶和子女也暴露在风险中。
　　性观念和性行为的变化，带来中国艾滋病感染人群的多样化。“艾滋老人”增骤。50—64岁年龄组人群报告数，2000—2011年9月增加7.5倍（1.6%→13.6%）。该年龄组以性传播为主，异性传播占68%。今年前10个月，报告数中的艾滋病老人较去年同期增加20.2%。由于生活水平提高，健康状况改善，寿命延长，一些老年男性寻求性服务又不注意保护，造成严重后果。
　　“艾滋学生”（15—24岁青少年）在增长。2006—2011年9月，感染艾滋病毒的学生的报告数增加近1倍(0.96%→1.64%)，其中20—24岁 的 比例 上 升 28.7个 百分 点(20.3%→49%)，同性传播的比例上升 47.5个百分点（8%→55.5%），异性传播上升15.3个百分点（4%→19.3%）。今年前10个月的新报告数中，艾滋学生比去年同期上升12.8%，形势十分严峻。
　　2.恐惧歧视无处不在
　　最近，天津出现一位因医院拒收而被迫篡改病历，得以手术的艾滋病患者。该事件被媒体披露次日，李克强即致电卫生部主要负责人，要求采取切实措施，“既要保障艾滋病病人接受医疗救治的权利，不得歧视，又要保障接触救治艾滋病病人的医务人员自身安全”。
　　笔者与联合国艾滋病规划署2009年的联合调查显示，中国存在明显的艾滋病社会歧视，感染者/患者的生活、就医、受教育权利及发展机会受到直接影响。社会大众、亲属朋友、医疗机构、工作单位及学校等，对感染者/患者均有不同程度的歧视。
　　近七成的感染者/患者内心极度紧张焦虑，担心感染暴露将使自己受到各种侮辱和歧视，近 40%的人有自杀冲动。感染暴露后，他们面临着生存危机。“被离婚”、被抛弃、被搬迁、被失业、被拒绝就医、区别对待是普遍遭遇，权利受到侵害。近 60%的人家庭经济受到非常大的影响。女性在婚姻及家庭经济方面受到的打击更甚。
　　由于制度和文化的原因造成的巨大歧视，不仅损害了感染者的生存质量，也带来艾滋病进一步传播的危险。由于歧视，许多高危性行为者不愿接受病毒检测，目前仍有约60%的患者未被发现；由于歧视，许多艾滋病毒感染者生活困难，部分人极易从事传播艾滋病毒的职业；由于歧视，同性恋群体不愿公开身份，迫于社会和家庭的压力结婚，增加了配偶子女感染和传播艾滋病的危险。
　　另外，社会转型和人口流动、治疗的难度加大等因素，也是中国政府在防艾工作中必须面对的压力和挑战。