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加强和创新社会管理,实现“零艾滋”
十八大报告指出:“加强和创新社会管理,推动社会主义和谐社会建设。”在中国,加强和创新社会管理,朝“零艾滋”努力,关键在政府,在社会的管理者——领导干部。
1.提高责任意识,降低偏见和歧视
笔者2011年对19省市党校学员的问卷调查显示,只有 58%的人认为“有必要了解艾滋病相关知识”,“艾滋病能否治愈”的正确率为 67%,“艾滋病疫苗”的正确知晓率仅45%,有43.6%的人认为蚊虫叮咬会传播。
调查表明,领导干部中客观存在艾滋病歧视。23.9%的人认为应该隔离感染者/患者,37.9%的人选择“不应强调隐私权”,32.4%的人认为应该在就业、工作提升方面限制机会,而高达 72.7%的人选择拒绝招收感染者/患者为新雇员。
领导干部目前在艾滋病问题上的知识和认识,与10年前相比有了进步,但要担负起“加强和创新社会管理,提高人民的健康水平”、遏制艾滋病蔓延的重任,还需要继续努力。
第一,明确自己的责任。《艾滋病防治条例》规定:“地方各级政府要对行政区域内的艾滋病综合防治工作负总责”,各级领导干部要了解艾滋病,了解世界、中国及本地区艾滋病流行的情况,要明确自己的工作责任。
第二,保护相关群体的权益,坚定地反对歧视。领导干部是重要的决策者和社会管理者,他们的歧视对相关群体的权益有直接而重大的影响。“三个零愿景”,最基本的是零歧视,这个目标不实现,零感染和零死亡将无法达成。
领导干部要认识到,零歧视不是空洞的人道主义,降低歧视能帮助更多的感染者/患者浮出水面,得到治疗,防止进一步传播的危险。反歧视既是为了保护受艾滋病影响的群体,更是为了遏制艾滋病的蔓延、保护所有民众的健康和安全,推动和谐社会建设。
2.创新管理手段,加强教育和宣传
李克强在11月26日的国务院防艾工作全体会议上强调:中国防艾形势依然十分严峻。艾滋病防治不单纯是一个医疗卫生问题,也是一个社会问题。如今,中国防艾工作的形势已经发生了变化,艾滋病的主要传播方式已经由输血传播转变成了性传播,甚至同性传播。这要求我们进一步加强政府职能,采取有针对的措施,并且要对‘十二五’规划作出一些适当调整。
中国艾滋病流行趋势的变化,要求创新管理的理念和措施。
第一,改变卫生部门“垄断”艾滋病防治的现状。中国艾滋病流行形势的变化,既说明政府和卫生部门过去的功劳,也暴露了目前中国防控艾滋病模式存在的问题。
2005年以前,中国艾滋病传播的主要途径是血液(吸毒、卖血/输血等)。政府部门通过加强血液管理(制定血液管理条例、关闭黑血站),降低吸毒危害(美沙酮替代、清洁针具发放、戒毒)等一系列措施,有效地降低了血途径传播的比例。但是,2006年后经性途径的传播逐渐上升,至2011年所占比例高达75.2%,显示了中国以卫生部门为主体的防控模式的失灵。
艾滋病的治疗是医学问题,但艾滋病的预防和控制是一个综合性的社会管理问题。艾滋病的“社会性预防”,即通过知识普及和宣传教育促进民众改变思想意识和行为方式,这不是卫生部门的职责和专长。中国一直把艾滋病问题当作疾病问题,由卫生部和疾病预防控制中心总负责。“垄断”一方面使卫生部门不堪重负、力有不逮,同时也使艾滋病预防工作的有效性降低。中国卫生部自2004年启动对高危人群的预防干预工作,现在每月对125万人采取预防干预措施,但艾滋病的传播并未明显减少和下降。
必须由多部门形成合力,以实现中国“零艾滋”。
第二,全社会参与防控艾滋。李克强在11月26号的会议上指出:“今年防治艾滋病的口号是‘全民动员’,就是要动员全社会的力量。”
教育部门责任重大。教育部在2004年即规定艾滋病知识进入中学课堂,但目前中学生理卫生课的性知识教育方式单一死板,大多老师让男女生分开,学生自己看课本,性心理、性道德教育完全缺失;在性观念变革、性行为多元化的浪潮冲击下,“艾滋学生”的增多是必然的。国家和社会有责任保护青少年,学校应在完善性教育的前提下进行艾滋病相关教学。党校、行政学院等要加强对领导干部的宣传和培训。
宣传部门要继续发挥作用。传媒应着力宣传反歧视,要“润物细无声”地引导民众摆脱恐惧与歧视。互联网、微博、微信等年轻人喜闻乐见的传媒形式,应当成为宣传防艾知识和政策的平台。
民间社会组织的作用应得到进一步重视。李克强指出,“很多事情都靠政府包办,办不了,也不一定能办好。我们应该更加鼓励发挥好民间社会组织的作用,通过社会体制的改革来加强社会建设。”我们的政府应当有自信,相信自己完全可以引导民间社会组织更好地服务社会。
我们相信,中国人应该有能力通过加强和创新社会管理,遏制艾滋病的蔓延,朝“零艾滋”的愿景迈进。
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