加快推進城鄉社會保障體系一體化的總體思路
社會保障體系建設的城鄉分割格局，客觀上已經成為困擾這一制度健康發展的桎梏，其負面影響已開始向社會、經濟乃至政治領域延伸。因此，國家有必要將城鄉社會保障體系一體化作為城鄉一體化進程中的重點，同時將其擺到全面優化社會保障制度的優先位置，並採取有力措施加以推進，以切實促進城鄉之間良性互動，早日實現城鄉一體化。而在新時期推進社會保障體系建設城鄉一體化的進程中，特別需要有科學的總體思路。
必須牢固確立城鄉統籌發展的理念，並付諸社會保障制度安排的具體實踐。理念是行動的先導，如果沒有城鄉統籌發展的理念，包括社會保障制度在內的任何制度安排都不可能自動實現城鄉一體化。世界上有按照職業人群來設定相關制度安排的國家，但沒有哪個國家根據城鄉地域來劃分社會保障制度安排。因此，在我國社會保障體系建設中，必須摒棄城鄉分割分治的傳統觀念與思維定勢，代之以統籌城鄉發展、統籌考慮城鄉社會保障一體化的新理念。
理念先行首先是各級領導的理念要先行，要讓領導的理念先行，又必須要有相應的考核指標作為評估標尺。這就要求任何一項新的社會保障制度建立均須同時考慮到覆蓋城鄉居民，已經建立的面向城鎮居民的社會保障項目應當有計劃、有步驟地向農村居民延伸，已經建立的面向農村居民的社會保障項目應當盡快啟動與城鎮相關社會保障項目的對接程序。如果能夠在短期內矯正城鄉分割分治的傳統觀念，認真清理現行社會保障制度安排的城鄉分割缺陷，便會為推進城鄉社會保障一體化奠定堅實基礎。在這方面，成都等一些地區已經做了很好的探索，特別值得總結與推廣。
做好統籌規劃與頂層設計，自上而下地推進城鄉一體化。現階段社會保障實踐中的城鄉分割，實質上一直是傳統體制自上而下在起作用。盡管以往採取的試點先行改革策略確實避免了大范圍失誤的風險，但要推進城鄉社會保障體系一體化，絕非地方政府可以單獨完成的任務。近幾年來一些地方主動推進城鄉社會保障體系一體化遭到上級相關職能部門的強力牽制，就表明了隻有做好統籌規劃與頂層設計才能實現對各項社會保障制度的合理定位並覆蓋城鄉，隻有通過頂層發力、自上而下地推進才能取得實質進展。因此，應當在中央政府主導下，盡快啟動針對現行社會保障制度的全面評估（從主管部門、相關部門、研究機構等不同視角），在摸清城鄉分割狀況及其帶來的不良效應的基礎上，按照統籌城鄉發展與城鄉一體化的總原則，做好整個社會保障體系建設的統籌規劃，對各個項目特別是基本保障制度制定出具有操作性的頂層方案，再自上而下地推進。當然，這種頂層設計可以且應當借鑒一些先行先試的地方的經驗，但又須超越局部地區的局限性。它可以實行主管部門與研究機構等分別規劃與並行設計的思路，在比較與綜合提煉中獲得最優方案，並用以指導全國社會保障體系城鄉一體化的實踐。
理順行政管理體制，整合服務實施機制。鑒於社會保障體系城鄉分割的現實在很大程度上是由管理體制分割分治傳統造成的，理順行政管理體制便構成了推進城鄉社會保障體系一體化的先決條件。在這方面，應當確立集中管理與行政問責相結合的原則，即盡快消除同一保障制度由不同部門分別管理或交叉管理的現象，實現同一類別社會保障項目或同一種制度安排由一個部門集中管理並實行問責制，以便為推進社會保障體系城鄉一體化提供有力的組織保証。同時，還必須注意到實施機制的分割也會扭曲制度運行的現象，通過整合服務實施機制來助推社會保障體系的城鄉一體化。如取消按照城鄉分立的社會保險經辦機構，將同一類別或同一種社會保險制度交由一個機構統一經辦並直接面向所在地區的城鄉居民﹔對社會救助事業則建立專業化的實施機制，替代非專業化的城鎮居民委員會與農村鄉村組織代辦機制，同樣會有利於這一制度的城鄉一體化。特別是在基層，社會保障服務更應當盡可能地綜合起來。
優先推進基本保障制度的城鄉一體化。我國社會保障制度是一個由多個項目組成的龐大體系，要全面實現這一制度體系的城鄉一體化，還需要一個過程。因此，在確立城鄉一體化的發展取向的條件下，應當優先推進基本保障制度的城鄉一體化，主要包括社會救助、醫療保險、基本養老保險與老年服務等。其中，建立城鄉一體化的最低生活保障制度又構成了城鄉一體化的社會救助體系的核心與基礎﹔而從城鄉分設的醫療保險制度向城鄉一體化全民醫療保險制度邁進，顯然是符合這一制度內在規律的合理選擇﹔城鄉居民的基本養老保險同樣需要有整合的計劃，以便為建立全民共享的公平養老金奠定基礎﹔同樣值得重視的還有面向老年人的社會服務，因為農村人口老齡化程度正在趕超城市，留給我們解決老年人服務需求問題的時間並不寬裕，必須改變隻考慮城市而忽略農村的現實局面。在優先推進上述基本保障制度城鄉一體化的基礎上，再循序漸進地完善其他社會保障制度安排，適時促進各項補充保障機制的建設與發展，則我國社會保障體系城鄉一體化目標便會實現，這也意味著這一制度在真正走向成熟。
 |  |
