對基本藥物實行集中採購降低藥品價格的國際通行做法，在運行過程中出現的新問題意味著補償渠道亟須細化。未來相關部門將完善財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，保障基本公共衛生服務經費，發揮醫保支付的補償作用

近日，國務院辦公廳印發《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。《意見》出台的總體考慮是什麼？“十二五”期間我國將從哪些方面提升基層醫療衛生服務能力？就這些公眾關心的熱點問題，記者採訪了國家發展和改革委員會副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛。

以基本藥物制度為抓手，統籌推進綜合改革，建立基層醫療衛生機構運行新機制是3年多來醫改的重點和亮點，同時也是一項需要不斷鞏固完善的重點任務。作為一項全新的制度，基本藥物制度從無到有，堪稱是對基層醫療衛生機構藥品供應保障體系的根本性變革。從國際經驗來看，對基本藥物實行集中採購是許多國家降低藥品價格的通行做法。從各地實踐來看，實行新的採購辦法，大幅度降低了基本藥物價格，有效保障了藥品質量。

孫志剛指出，在集中採購方面，各地在全面貫徹落實好國務院辦公廳關於《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》的基礎上，對經多次採購價格基本穩定的基本藥物試行國家統一定價﹔對獨家品種實行國家統一定價，也可探索以省（區、市）為單位，直接與生產企業議定採購數量和採購價格﹔對少數基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，採取招標定點生產等方式確保供應。

基本藥物制度是一項全新的制度，要真正落到實處，必須抓好使用和監管兩個環節。在加強基本藥物使用和監管方面，一是要加強培訓，讓醫務人員願意用。二是擴大覆蓋面，讓人人都能享受到。三是加強質量監管，讓群眾放心用。

2010年，國務院辦公廳出台《關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，提出基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后通過政府專項補助、實施一般診療費以及足額補償經常性收支差額等多渠道進行補償的辦法。由於在運轉過程中出現了新情況新問題，孫志剛表示，相關部門在總結3年多來各地關於政府辦基層醫療衛生機構補償做法基礎上，對補償渠道進行了細化。

統計顯示，醫改3年多來，中央財政投入了700多億元用於基層醫療衛生服務體系建設，“十二五”期間為什麼仍把基層醫療衛生服務體系建設作為重點，將從哪些方面提升基層服務能力？

就此，孫志剛指出，我們必須清醒地看到，基層仍然是我國衛生事業發展的薄弱環節，歷史欠賬多，與人民群眾看病就醫需求還有不小的差距，強基層仍然是“十二五”期間改革的重點，要繼續從軟硬件兩個方面加強基層服務體系建設。

因此，要明確基層醫療衛生機構主要以維護轄區內居民健康為中心，綜合提供公共衛生和基本醫療服務。鼓勵有條件的地方探索推進鄉村衛生服務一體化管理。“十二五”期間，按照填平補齊的原則，重點支持邊遠山區、地廣人稀的農村地區、少數民族地區鄉鎮衛生院建設，到2015年使基層機構達標率達到95%以上。