三、加强监管，控制医药费用不合理增长

加强费用控制是缓解“看病贵”、减轻社会和个人就医经济负担的重要举措，是遏制不合理医疗行为和减少医疗资源浪费的主要手段，也是配合其它医改措施取得综合效果的必要手段。

（一）优化医疗资源结构布局，控制公立医院无序扩张

控制公立医院规模无序扩张，既能为社会办医留出发展空间，又能有效控制医疗费用的不合理增长。一是制定和完善区域卫生规划和医疗机构设置规划。明确省、市、县各级卫生资源配置标准，每千常住人口医疗机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。二是强化医疗资源准入制度，鼓励发展老年护理、康复等延续服务。三是加快推进社会资本办医。在资源布局、土地税收、学科发展、人才培训、医保定点等方面要进一步加大对社会办医的扶持力度，落实“十二五”医改规划提出的2015年非公立医疗机构床位数和服务量均达到总量20%左右的目标任务。

（二）控制医疗服务成本的不合理增长，优先使用基本药物和技术

在提高医疗技术服务价格的基础上，要继续降低大型医用设备检查治疗价格。严格实施二、三类医疗技术临床应用准入管理。同时要促进公立医院优先配备和使用基本药物，推广适宜技术。研究制定鼓励性政策措施，提高基本药物配备使用比例，促进合理用药。

（三）完善药品集中招标采购制度，积极推动高值医用耗材集中采购

继续实施以省为单位的基本药品集中采购政策。坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控的原则，严格落实基本药物集中采购政策。扩大采购范围，鼓励将非基本药物和医用高值耗材等一并纳入以政府为主导、以省为单位的集中采购范围，实行统一组织、统一平台和统一监管，积极探索带量采购、量价挂钩，规范购销行为，降低成本，并进一步探索建立降低设备采购价格的实现途径和办法。

（四）加强医院财务管理，实施成本核算与控制

加强公立医院财务管理和成本核算，科学制定经济控制目标，规范医疗机构收费行为。推进落实总会计师制度。全面实施新的医院和基层医疗卫生机构财务、会计制度，继续强化预算管理，确保资金使用效益。

（五）完善措施，加强控费效果考核。

各地要确定具体的控费工作目标、措施和监督考核办法。落实医疗服务价格和费用公示制度，加强医药费用控制的社会监督，增强患病群众看病就医的知情权和自主选择权。将医药费用控制作为医院等级评审、公立医院目标管理、院长年度和任期考核的重要指标之一。

四、积极探索，创新卫生人才培养和使用制度

广大医药卫生人员是深化医改的主力军。要尊重卫生人才培养和成长规律，尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，加快卫生人才发展体制机制改革和政策创新。理顺卫生人才教育体制，造就一大批掌握适宜技术、适应基层需要、服务人民群众的卫生人才，同时也要培育一批掌握高端技术、具有创新能力的领军拔尖人才。

（一）以全科医生为重点，加强基层医疗卫生队伍培养

规范全科医生培养模式，将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师。继续开展全科医生转岗培训，并强化定向培养全科医生。到2015年达到每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生的目标。建立住院医师规范化培训制度，重点为基层医疗卫生机构培养全科医师，为二级以上医疗机构培养专科方向住院医师。

（二）加大急需紧缺专门人才和高层次人才的培养

大力培养与培训护理、药师、卫生应急、卫生监督、精神卫生、儿科医师等急需紧缺专门人才，合理扩大急需紧缺专门人才的医学教育规模，加强对相关领域在岗人员的专业培训。加强激励高层次人才发展的制度和机制建设。

（三）创新人才使用机制

制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、福利待遇等方面给予适当倾斜。总结一些地方的有关经验和做法，创新编制管理，采取县管乡用、乡招村用等方式，将人才吸引和稳定到基层。实施基层医疗卫生机构全科医生及县级医院急需高层次人才特设岗位计划，吸引高素质人才到基层服务。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流。支持注册医师多点执业。