那麼，職工醫保退休人員繳費是否具有合理性呢？
從國際上來看，退休人員繳費是通行做法。北京大學中國公共財政研究中心主任林雙林介紹，目前主要存在三種退休人員繳費的模式：一種是用退休金繳納個人負擔部分，例如法國、德國、日本﹔一種是工作時預繳一部分用於年老時的基本醫療，但要享有更多的保障項目還須退休后再交一些，例如美國﹔還有一種家庭醫療保險，例如，韓國、日本等。
從我國情況而言，需進一步實現基金的精算平衡，體現社保的公平本質。2005年到2015年，國家連續11年上調企業退休人員養老金，平均年增幅達到10%左右，從月人均約710元提高到約2300元。而城鎮職工醫保建立時間尚短，存在大批繳費時間很短但已退休的人員，退休人員的繳費年限隻需達15年至25年就可退休后不繳費、終身享受醫保待遇，繳費根本無法彌補其醫保支出，失去社保權利義務相對等的公平本質。
此外，我國現行醫保制度間存在的差異需要逐步縮小直至融合。目前城鎮居民醫保和新農合都採取終生繳費制，即隻有當期繳費了方可享受當期的醫保待遇，而職工醫保退休人員卻不繳費。隨著不同制度間的融合，繳費水平、繳費模式、待遇水平等都將進行調整，並趨於一致。
退休人員繳費多少算合理？這也值得推敲。目前我國醫療保險繳費率為工資的8%，其中企業為6%、個人為2%。有一種普遍的猜測認為，退休人員需個人負擔8%。例如，以養老金平均每月2250元為繳費基數，退休人員需要按8%的醫保總費率每人每月繳納180元。“這種提法不符合該政策建議的初衷，也有悖於其他國家退休人員繳費的實踐。”林雙林說，從其他國家情況來看，退休人員只是負擔個人原本需負擔的部分，而不是全部繳費﹔我國在居民醫保中也是採取“政府補助+個人繳費”相結合的方式，對於退休的老年人亦是如此。林雙林認為，這一繳費費率可能設定為退休金的2%，即當前在職人員參加醫療保險的個人負擔部分，大約每人每月45元。
綜合來看，職工醫保退休人員繳費確實存在可能性和可行性，但如果實施這一方案，一些細節問題應該仔細推敲、認真研究。比如，是實行強制還是自願﹔是否要同步調增退休人員的退休金水平，以彌補因醫保繳費帶來的個人負擔等。“還需要進行醫療費用控制方面的改革，例如總額預算，按病種付費等國際上普遍採用的措施。”林雙林建議說。
不過，對於減輕醫保基金壓力而言，啟動退休人員繳費或許只是“開源”的手段之一，控制醫療費用快速增長的“節流”措施也不可忽視。2014年全國衛生總費用達35312億元，是醫改啟動前（2008年）的2.4倍。“社會醫保制度要可持續，需要將錢都花在刀刃上，該花的要花，不該花的堅決不花。”朱恆鵬說。（記者 崔文苑）
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