追求“全方位”的共享发展【2】

打造健康中国

健康是人类全面发展的基础，是经济社会发展的根本目的。推进健康中国建设，从大健康、大卫生、大医学的高度，将健康中国融入社会发展之中，是全面建成小康社会的重要任务，也是贯彻共享发展理念的必然要求。

“健康中国是三位一体的系统工程。”在本次论坛的“打造健康中国”分组会上，北京协和医院公共卫生学院院长刘远立说，这个工程要实现三个目标：第一，政府主导，就是将健康融入所有政策；第二，全社会力量的动员，包括企业；第三，全民参与，每个人都要为自己的健康负起应有的责任。通俗地概括，就是要让全体中国人民能够做到病有所医，减少发病，增进健康。

美国礼来制药董事长、总裁、首席执行官李励达也表示，健康中国的目标就是建立高效的医疗卫生体制，确保医疗卫生的效率和质量，减少病人的财务负担，并促进医疗行业的发展。

2015年1月，国家卫生计生委启动了“进一步改善医疗服务行动计划”。刘远立介绍说，经过全国范围的大规模问卷调查，总体门诊满意度是91.4%，住院病人总体满意度是96.2%，这两个数字比2013年都提高了10个百分点。在门诊方面，老百姓最关心的问题是如何优化预约时间，缩短等待检查和检验的时间。在住院服务中，患者最关心的是医院的伙食，这也反映出医院对非医疗服务不够重视。而与病人相对较高的满意度相比，医护人员的满意度比较低，65%的医生认为他们的工作负荷过重，80%以上的医生认为现在医疗价格没有充分体现医疗服务的价值，87%的医生决定不让自己的子女再从事医疗行业。这是一个令人担忧的现状。

对此，刘远立认为，健康中国一定要善待病人，但要做到这一点，必须优待医护人员。这也应成为健康中国建设和下一轮深化医改的重中之重。

药品安全与全民健康息息相关。国家食品药品监督管理局药品化妆品注册管理司司长王立丰说，“以维护公共健康为着力点，深化药品审批制度改革，全面提升药品质量，是打造健康中国的应有之意。”他表示，作为医疗卫生产品的监管部门，必须重视提高药品的质量和标准，同时也要关注药品的可及性，满足老百姓的健康需求。

对于中国建立可持续的医疗保障体系，诺华公司首席执行官江慕忠提出几点建议：一是进行更高效的管理，根据病人的数据和治疗指南合理使用药物，政府还可以进一步建立监管框架，提供资金，帮助建立疾病登记薄，支持更加有效的治疗和药物使用。二是更好地发挥社区医院的作用，让社区医院承担更多先行诊断和长期慢病性管理的责任。这方面做得好，可以减轻中国保健体系的负担。三是保证能够获得创新药物和高质量的仿制药。

李励达则呼吁，实现“健康中国”这一目标，必须打造一种创新的氛围以及支持性、包容性的生态系统，促进医药领域的创新。

发展公私合作制

当前，中国经济增长放缓，财政收入下降，政府支出增加。在经济和财政新常态下，创新公共服务提供方式，重视社会力量参与公共服务供给，积极营造社会组织成长的环境，也是共享发展理念的体现。未来，PPP（Public-Private-Partnership，即公共与私营合作制）模式，将成为公共服务投融资机制创新的重要选择之一。本次论坛为此举行分组会进行了专题讨论。

公共部门与私营部门共同参与公共服务建设具备各自的优势。美国哈佛大学教授、诺贝尔经济学奖获得者埃里克·马斯金认为，在一些大的项目中，公共部门可以承担私营部门所不能承担的风险。同时，由于项目涉及公共产品，公共部门参与能够使所有人受益，确保这些公共产品的充分提供，也可以确保这些公共产品得到财政支持。而私营部门的优势在于，能够提供政府在开发或运营方面所缺乏的专业知识。

PPP与传统的采购方式不同。埃里克·马斯金说，在传统采购模式中，公共部门选取一些私营部门作为采购供应商，建设和运营的合同是分开的。但在PPP模式中，建造和运营是捆绑在一起的，同一私营部门既负责开发，也负责运营。这种捆绑显然也有不利之处，因为最好的开发商不一定就是最佳的运营商。而好处则在于，开发商在开发的阶段就会考虑运营时的成本问题，从而更加节约成本。

中国在PPP的发展中也存在一些实际问题。作为PPP的地方实践者，山东省济南市市长杨鲁豫说，目前比较成功的PPP项目都是经营性较强的项目，未来需要向公益性的项目拓展。现在一些社会资本不愿投资太长期的项目，希望几年之内都能够收回投资，避免风险。而政府更希望PPP项目的周期能够适当延长，减轻财政压力。

埃里克·马斯金提醒说，地方政府领导为了显示政绩，可能会推进一些高成本、高能见度的政绩工程。他认为，中央政府一开始就应该对项目的开支进行限制，要求地方领导认真估算项目成本，以确保公共项目确实对社会有益。同时，地方领导还需要与承包商签署固定价格的合同。此外，从公共部门的角度来说，需要采取恰当的激励机制，才能选择恰当的PPP项目。加拿大商业理事会总裁、首席执行官，加拿大前副总理约翰·曼利也表示，可预见的透明度和合理的激励机制是PPP成功的关键。

全国政协委员、华夏新供给经济学研究院院长贾康说，在中国的PPP领域，国有企业的参与是一大特色，但它的限制词是符合条件的国有企业。贾康强调，PPP更适合那些认同与政府合作取得非暴利但有所回报的企业，政府也必须找到明显不同于风投、创投的民间资本来进行合作。作为合作伙伴，政府与企业之间不能存在行政隶属关系，也不能存在产权纽带关系。（记者 姜巍）