中国民主同盟中央委员会
打破城乡分割格局，走城乡一体化的发展道路
调查发现，当前我国各项社保制度几乎均处于城乡分割状态。即使是“三无”老人的保障也是城乡分割实施，在城市是通过公办老年福利院来满足其生活保障需求，在农村则由五保户制度来规范。其典型效应是造成社保制度的统一性与公平性先天不足，导致效率低下与资源浪费，既阻碍了城乡统筹发展与城市化进程，也衍生出了新的社会问题与矛盾。因此，有必要将城乡社保体系一体化作为统筹城乡发展的重点，同时摆到全面优化社保制度的优先位置，并通过制度整合等方式加以推进。在这方面，可以先行整合城乡分割的社会救助、医疗保险与老年福利制度，并将城镇的保障性住房制度等逐步向农村延伸，实现公共福利资源的公平、高效配置。如果实现了城乡社保一体化，就为缩小城乡差别、促进城乡统筹发展奠定了坚实的基础。
稳步提高社保统筹层次，着力提升公平性与互济性
统筹层次低是制约我国社保制度公平性与互济性的重大影响因素。例如，职工基本养老保险停留在地区分割统筹状态，造成不同地区的缴费负担畸轻畸重、基金余缺两极分化，既损害了制度自身的公平性与市场经济竞争的公平性，又放大了现行制度的问题，影响了公众对制度的信心，危及到了制度的可持续发展。医疗保险大多还停留在县级统筹，直接限制了疾病风险在更大范围内分散，降低了医疗保险财务的稳定性，也影响了患者异地就医的选择。各项福利事业立足于县级以下，同样制约着公共资源的高效配置，也妨碍了福利公平。因此，在优化制度时，一定要将提高统筹层次摆到重要位置。其中，应当尽快实现职工基本养老保险全国统筹，这是实现缴费负担公平、矫正制度异化乃至优化整个养老保险制度的治本之计；将医疗保险统筹层次尽快提到地市级，并向省级统筹稳步迈进，以切实解决疾病风险分散与财务稳定问题，并为患者据需跨县市就医创造条件。对于其他社会保障项目，虽然可以县级为本位，却宜明确上级政府乃至中央政府的责任。如果统筹层次得到了提升，地区差距就会缩小，国民的福利权益会走向公平，亦会为区域协同发展创造相应的环境。
理顺社保管理体制，提供高效的服务保障
社会保障领域中的多龙治水格局虽经1998、2008年的国务院机构改革有所改观，但城乡分割、群体分割、资源分割及对社会力量利用乏力的现实情形，表明社保行政体制改革还不到位。调查地区普遍反映，还需要进一步理顺社保管理体制，转换政府职能。
一方面，需要进一步厘清相关职能部门的职责，实行有效监管。如将医疗保险事务由两部门分割管理变为一部门集中监管，将社会救助事务从多部门分头介入转为民政部门归口管理，强化国家发改委、财政部的宏观规划职能，逐步弱化中国残联等组织的社保行政职能，充分发挥国家立法机关与工会等人民团体的监督职能，等等。只有这样，才能切实理顺社保管理体制并真正推行行政问责制。
另一方面，需要切实转换政府职能，做到服务到位而不越位、不缺位。凡社会组织或市场机制能提供的社保服务应充分调动社会组织与市场主体的积极性。例如，养老服务宜发挥民间机构的巨大作用，社保待遇应借助银行等市场主体发放，医疗服务应平等利用公、私医疗系统展开服务竞争，但现阶段对“三无”老人与失能老人等仍宜由政府举办公立机构提供服务，医疗保险的经办同样需要保持集中统一。政府购买服务方式应当在社保领域得到充分利用，但又要注意以不损害制度公平、不牺牲受保障者利益为前提。
同步推进相关改革，努力提升社保体系的整体效能
以往由于相关改革不同步，直接限制了社会保障正向功能的全面发挥，因此，特别需要同步推进相关改革。其一，加快推进公立医院改革，发展民间医疗服务，这是全民医保顺利推进与质量提升的必要条件。其二，加快推进财政体制改革，尽快明晰各级政府的社会保障责任与财权，实现公共福利资源高效配置。其三，大力发展慈善公益组织，创新社会服务机制，为促使社会保障成为全民共同的事业创造条件。其四，完善资本市场，制定社保基金管理与投资政策，确保基金保值增值。其五，确立完整的家庭与社区支持政策，将社会保障与家庭保障传统有机结合起来。如果能够同步推进上述工作，则社会保障的综合效能将得到全面提升。
加快法制建设，让社保制度运行在法制轨道上
在社会保险领域，需要依据社会保险法及制度优化方案，尽快制定养老保险条例、医疗保险条例及社会保险基金投资法规。在社会救助领域，制定社会救助法已成当务之急，它是解决救助权责不清、对救助机构授权不足及制度实践中诸多问题的必要条件。在社会福利领域，急切需要制定专门的儿童福利法规等，以便在政府主导下真正调动社会力量。最终让社保制度全面运行在法制轨道上，真正实现定型、稳定与可持续发展。
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