访谈嘉宾：蔡江南（中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任）
解放评论：最近，医患关系成为舆论关注焦点。矛盾症结再一次指向长期存在的看病难、看病贵问题。日前，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》），明确规定大力支持社会资本，加快形成多元办医格局。与2009年的新医改方案相比，《意见》新在哪里？
蔡江南：“新”，表现在目标和手段两方面。2009年新医改方案的主要目标，是要解决人民群众医疗服务的可及性问题。所以要建立覆盖全体的基本医疗保障体系，建立社区医疗服务设施，提供基本的医疗服务，使老百姓有地方看病、看得起病。根据这一目标，在手段上强调政府主导，调动社会力量共同参与。而《意见》的目标，是要建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务体系，不仅包括医疗，还包括健康管理、健康养老等等，范围更宽广，层次更丰富。在实现手段上，转而强调政府引导、市场驱动，发挥市场在资源配置中的基础性作用。政府通过制度建设，制定规划、政策及监管等来引导，而发展的主体是社会和市场。
解放评论：“社会办医”在现实中已有尝试，但是仍然面临一些瓶颈问题，比如它所需要的医疗资源、尤其是好医生从哪里来？
蔡江南：《意见》明确，要建立人才流动机制，深化公立医院人事制度改革。但在目前，医院和医生通过人事编制捆绑在一起。医生是单位人，不是社会人、自由人，不但人才流动障碍重重，连多点执业都举步维艰。
医生尤其是名医，是医疗领域最稀缺的资源，是医院的核心竞争力。社会办医的最大障碍就是缺少人才，吸引不到好医生。要促进人才流动，首先就要改革公立医院的人事制度，打破把执业条件、职业发展机会、福利待遇和人事编制捆绑在一起的格局。
在美国，只有20%的医生是医院雇员，80%的医生则像律师一样自由执业。他们开办诊所，通过双向选择跟医院签约，可以向医院推荐病人、使用医院的设备，实现在多家医院多点执业。墨西哥则从时间上切割，医生一部分时间必须在医院执业，另一部分时间可以在自己的诊所执业。这些模式不一定适合我们，但是可供借鉴。国内一些公立医院也在探索更符合国情的做法，比如上海某三甲医院的人才双向流动机制。一方面，他们允许本院医生去民营医院兼职，这样医生既能提高收入，又可以保留公立医院的一些待遇，人才流失的可能性不大。另一方面，他们也欢迎民营医院医生到本医院兼职。这些医生的业务不一定很突出，但他们对病人的服务理念、服务态度优于公立医院医生，能够提高公立医院的服务质量。
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