蔡江南
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思想者小传
蔡江南 中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授。1982年获得华东师范大学经济学学士学位，1984年获得复旦大学经济学硕士学位，1997年获得美国布兰戴斯大学卫生政策博士学位。在中美两国数所大学、咨询公司和政府部门从事了20多年的卫生经济和卫生政策教学、研究和咨询工作。曾参与了美国第一个全民医保改革（麻省）方案的研究起草和中国新医改方案的起草工作。曾获1990年孙冶方经济科学论文奖、2002年美国卫生研究学会最杰出文摘奖。
中国经济在经历了30多年的持续高速增长后，开始出现增速放缓的趋势。从我国改革开放以来的发展历史看，经济增长和收入水平提高对改善人民健康发挥了积极的促进作用。我国各地区人均期望寿命与当地经济发展水平之间的密切关系可以证实这一点：经济发达地区的人均寿命较高，而经济欠发达地区的人均寿命则较低。但是，持续的经济高速增长对于生态环境和人民健康的影响，已经引起广泛关注。
健康与经济有何关联
追求健康应成为中国社会发展的长期目标，成就中国社会发展的升级版，成为中国梦的一个重要组成部分
从人类历史的发展进程看，经济发展与健康改善之间存在着三个发展阶段。
在初期阶段，经济发展对于人们健康的积极作用主要体现在，生产力的提高使得食品产量增长，营养改善极大降低了婴儿死亡率，从而显著提高了人均期望寿命。大约300年前，英法两国人民的平均期望寿命只有30岁左右。后来，产业革命极大提高了社会生产力，使食品供应显著增加，人们的营养水平随之提高，婴儿死亡率明显下降，人均寿命提高。人们健康水平的提高和生存时间的延长，反过来又进一步促进了社会生产力的发展和提高。因此，生产技术与健康水平之间形成了良性的循环促进。最近300年里，人类的平均寿命增长了1倍，体格增长了0.5倍。美国芝加哥大学教授、诺贝尔经济学奖获得者佛杰尔将这种技术与健康之间的循环关系定义为“技术生理进化”。
社会生产力发展解决了长期困扰人类的饥饿和营养问题，极大提高了人类的生存能力，因此，在这个阶段，经济发展对人类健康的积极影响主要反映在改善生存意义上的健康上。目前我国大多数地区的人民已经经历了这种经济与健康良性循环的早期阶段。但是，在我国不同地区、人群之间，在这种生存意义的健康上仍然存在着显著差异。例如，我国农村地区的婴儿死亡率目前仍然比城市地区高出1倍多。如何提高不发达地区人口的收入水平和营养水平，降低婴儿死亡率、提高人均寿命，仍然是我国社会经济发展尚未完成的任务。
在经济与健康关系的第二个发展阶段，经济发展和收入水平提高又给人们的健康状况带来了不少负面的影响。这是一个世界各国经济发展后普遍遭遇的问题。经济发展解决了营养不足，却带来了营养过剩。人类社会从饱受传染病威胁的年代，过渡到遭受各种慢性病折磨的阶段，而大量慢性病都与营养过剩和肥胖有关。与此同时，我国30多年粗放式的经济高速增长严重破坏了自然生态环境。许多地区的空气、饮水、土壤等影响人类生存的基本条件正在全面恶化，食物营养成分减少或消失，食品安全问题频发，癌症发病人数和死亡人数不断增加，已经严重威胁到生存意义上的健康。这种长期以来一味追求GDP增长、忽视甚至不顾环境生态代价的发展模式，若不正视其付出的环境恶化代价，将对人民健康产生越来越大的消极影响，对人们的生存和生活质量乃至整个社会和经济的持续发展带来严重后果。
健康状况的恶化，反过来又会促使人们增加使用医疗资源，试图通过医疗手段上的干预来抵消健康状况恶化给自身生活质量带来的影响，进而造成医疗费用的快速增加。在老龄化人口快速增长的背景下，对医疗费用增加的压力会更加突出。若医疗费用过度增长，反过来会给经济和社会带来沉重负担。在这方面，美国的情况最为典型：经济发展水平的提高，伴随着慢性病人口数量和疾病负担的增长，大量社会资源不得不用于解决疾病造成的问题，从而将国民经济总量大约五分之一的份额用于医疗卫生。
面对上述严峻挑战，我们不得不反思，究竟需要追求一个怎样的社会发展目标?人类幸福显然是一个比物质和GDP增长更为根本和长远的发展目标，而健康则是人类幸福最重要的组成部分和基础。背离健康的经济增长，最终给人们带来的不是幸福，而是灾难。
然而，尽管健康对于人类幸福具有举足轻重的意义，到目前为止，我们却还习惯于把健康当做一种自生自灭的东西，在健康与生存之间简单地画上等号，还没有学会把健康当做一种需要主动争取和维护的对象。为了定期维护汽车，我们已经建立了一个保养系统，以期延长其使用寿命。但是，对于健康，这笔对人类本身而言如此重要的财富，我们却还没有建立起一个保养、维护和管理的系统，在很大程度上放任自流，直到出现疾病时才加以重视。
在经济发展的更高阶段上，我们必须放弃那种背离健康、甚至与健康相冲突的经济增长，建立起发展经济与增进健康两者之间新的良性循环，追求以提高生命和生活质量为内容的新的健康目标。同时，我们也需要用健康来促进经济发展，更有效地使用社会资源，从而真正促进人类的全面平衡发展，提高幸福水平。追求健康应成为中国社会发展的长期目标，成就中国社会发展的升级版，成为中国梦的一个重要组成部分。
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