国办最近发布深化医改２０１３年主要工作安排时明确：选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

目前跨省就医只能回原地报销，不仅要垫钱，且手续繁琐，还常常因各种原因报销不了，导致众多流动人口有“保”难“报”。

跨省就医直报“卡”了多少人？“卡”在哪？“新华视点”记者近日就此进行了深入采访。有关专家表示，异地医保不解决会损害真正有需求患者的就医权益，还会制约市场经济下的人才流动，对经济发展也会产生负面影响。

报销难：退休老人被迫“空巢”　农民工“攒病”回家

户口在江苏的李大爷随儿子住在北京，因病每天要去门诊做腹膜透析，每月花费７０００元，医保仅报销２０％。“这还是就诊医院开恩给开了住院发票，门诊一分不报。”李大爷的儿媳小梅说，“每次都是攒够一定数把单据寄回去请亲戚代报，什么时候能拿到钱没谱，还可能因盖章不全单据不够而泡汤。”

截至２０１２年底，我国６０岁以上老年人口数量达到１．９４亿。随着独生子女一代的成长，父母随迁子女的越来越多，异地医保报销成为他们的最大难题，有的不得不放弃报销权益，有的则因为经济负担而被迫在家“空巢”。

一个转诊单要盖五六个章、在规定时间内报销、看病单据来回核……“报销一次跑断腿”的经历还困扰着在外务工人员。

安徽六安市金寨县农民杨某，在外打工查出胆囊结石，他忍痛干活几个月，直到年底才回家住院动手术。“一进医院，没个好几千出不来，回家还报不了多少，有病就扛到回家再看。”他说。

安徽岳西县人民医院负责人告诉记者，每年过年和农忙时节，当地县乡医院都住满了病人。春节期间的手术量会比平时激增两到三成。

数据显示，目前我国共有２．３亿流动人口，其中跨省流动人口占比达６７．２％。他们虽然有医保，却很难享受实惠。

《医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》提出：“建立异地就医结算机制，２０１５年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。”

目前，各地省内即时结算进展明显，如８９％的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结报。而跨省就医报销至今没有大范围突破。