近日，深圳市卫人委将《深圳市医师多点自由执业实施细则》呈送广东省卫生厅，一旦获批，深圳中级技术职务的医生不需卫生行政部门和所属医院的同意将可自由执业，而且执业地点、数量不限。其实，早在2009年，卫生部就开始出台政策鼓励医生多点执业，但是在各地一直遇冷，反而医生私下“走穴”情况屡见不鲜。

上周，中国青年报社会调查中心通过搜狐新闻客户端进行的调查显示（3294人参与），80.6%的受访者表示自己所在地有医生“走穴”的现象，远高于认为自己所在地有医生进行多点执业的选择率（61.5%）。64.6%的受访者支持医生自由执业，20.2%的受访者持相反态度，还有15.2%的人表示“不好说”。

申请审批难是医生自由执业的最大障碍

广东东莞某医院医生肖杨（化名）表示，当前下级医院邀请上级医院的主任医师过来会诊指导手术的情况很常见，真正实践多点执业的医生比较少。因为按照现在的政策，多点执业需要所在医院同意，医生还要有副高以上职称。“符合要求的医生本来就少，哪个医院领导会希望自己的专家去其他医院坐诊，壮大‘竞争对手’呢？”

由于医生多点执业有不少障碍，一些想要经营私人诊所的医生只能辞职或私下进行。在深圳市民李雯（化名）所住的社区里，有位牙医白天在医院上班，晚上在自己的诊所看病。冲着他高明的医术，李雯和很多周边的居民患者一样选择在这个诊所看病，“他收费并不比大医院便宜，但是大医院挂号难又要排很长时间的队，他那里就有优势了。不过一旦他被医院发现，就可能会面临被辞退的风险。”

当前实行医生自由执业的困难有哪些？民调显示首先是“申请、审批困难”（50.3%），其次是“医院掌握医生的职称评定等权力”（36.1%），第三是“教学科研等资源集中在公立医院”（30.8%）。此外，23.7%的受访者认为医生精力有限，21.9%的受访者认为体制内的医生有更多养老保险等福利。

“深圳市的规定应该尽快获得批准并推广到其他省市，这对医生、医院、病人都有好处。”肖扬说，有能力的医生可以选择适合自已发展的医院，这会促使医生更努力地提高自己的医疗水平。医院为了吸引和留住人才，必须提供更好的环境和待遇。有了好医生坐诊，也能提高一些中小医院的发展水平。病人不用大老远跑去大医院就能看到专家，方便病人就诊。

调查显示，51.1%的受访者认为医生自由执业，可以适当分流病人，解决看病难问题；36.9%的受访者认为有利于盘活优质医疗资源；36.8%的受访者认为可以将医疗资源配置交给市场，减少政策性限制；33.0%的受访者认为有利于拓宽医生的行医空间，延长其职业生涯；31.6%的受访者认为可以改善医生收入，吸引更多优秀学生学医；27.1%的受访者认为医生会努力提高医术；25.3%的人认为可以减少医生收红包、拿回扣现象。

复旦大学公共卫生学院教授傅华指出，医生自由执业能打破某些医院技术和人才垄断现状，医疗资源通过市场经济无形的手进行有效调配，不受地域性医疗服务的限制，实现全国性流动。

广州医科大学附属第一医院中医科医生张子谦认为，自由执业可以让医生回归真正的职业化，释放出“医疗生产力”，大大提升医疗服务供应量与质量。广大患者拥有对医生用脚投票的权利，实现优胜劣汰。医生将从“要我做好医生”的行政化律令模式，转变为“我要做好医生”的职业化自发内需模式。