三大因素的困扰

最早的时候，刘和平的家就是村里的诊所。直到2006年，刘和平和村里另外一位乡村医生余保和凑了4万余元，加上政府的补贴，在村庄路边上建起了现在的村卫生所。

本刊记者在约100平方米的村卫生所看到，药房、诊室、注射室、值班室和观察室干净整洁，药房还用上了国家基本药物，而且全部零利润销售。跟以前相比，桃岭村的村民看病吃药更安全便宜了，但刘和平却面临着新的烦恼。

尽管已经达到退休年龄，刘和平却不得不坚持留在诊所。“现在我每月平均能领2000元补助，退休后每月只能领到政府发放的65元退休补助，很难维持生活。”刘和平说。

本刊记者在调研采访中发现，收入低、医疗风险大、养老无保障三大因素已严重影响乡村医生队伍的稳定，也影响着年轻医务人员投身乡村医卫事业的积极性。

首先，乡村医生收入普遍偏低。

瑞昌市范镇源源村乡村医生丁小林给记者算了一笔账，2012年4月起实施基本药物制度后，他一年的收入为：2730元的基本药物补助+1800元的省级财政公共卫生服务岗位补助+400元的县级财政防疫岗位津贴+7000的基本公共卫生服务补助+4000元的基本医疗收入=15930元。

据予季介绍，乡村医生每给村民看一次病，收取一般诊疗费6元，根据每位乡村医生服务人口1.2‰的比例，按平均每个村民每年看病2.2次测算，乡村医生每年的基本医疗收入能有1万至1.3万元。但实际情况是，登记人口有2172人的源源村，常住人口不到1000人，丁小林去年的基本医疗收入不到4000元。

其次，乡村医生行医风险巨大。

一些乡村医生向记者反映，以现在每年1万余元的收入，一旦摊上一次医疗纠纷，全年的收入贴进去都不够。为此，乡村医生普遍存在“躲避”心理，对于稍微有风险的患者，一律转给上级医院。这样，“既影响乡村医生的基本医疗服务收入，还把大量原本可以就近诊治的患者推向乡镇卫生院和县医院。”徐凌平对此评论说。

第三，乡村医生养老保障缺失。

本刊记者调研发现，村卫生所普遍存在的现状是：老乡村医生为等待好的退休政策不愿意退休，年轻人嫌待遇过低不愿“接班”。据统计，江西共有村医生53608人，其中60岁以上的有10941人，占到20%;40岁以上的占近70%。

“年纪大了，出去打工没人要，现在就算干不动医生的活，也得继续占着位置。”刘和平抱怨说。