患者适应“急三慢七”需要时间

“医药分开改革就是要对医生的诊疗和用药行为进行规范。”北京市医改办主任韩晓芳指出，过去，个别医生一次给患者开很多药的做法是错误的。医生应遵守“急三慢七”的原则，即急诊药物开三天的量，慢性病药物开七天的量。

“由于改革后，患者不能像过去那样一次开很多药，因此需要一定时间来适应。”封国生表示，前两家试点医院已经取得了阶段性的成效。首先是患者负担减轻了。两家医院的门诊药占比、次均费用、次均药费和住院患者例均费用等指标均得到了不同程度的下降，其中次均药费下降17%左右，且趋势平稳、效果持续。其次，患者满意度提高，就医得到有效引导。两家医院通过问卷调查，结果显示85%以上的患者能接受医事服务费的价格，82%以上的患者对医生的服务能力满意，并认为看病沟通时间比以前长了。改革后，一部分常见病患者被有效引导到了普通门诊就诊，专家号难挂问题得到了一定缓解。

此外，医务人员的劳动价值得到体现，医院收益得到了提高。友谊医院和朝阳医院都按照医药分开整体方案和北京市医管局绩效考核的要求，建立了新的绩效考核体系，贯彻多劳多得、优劳优得的原则，两家医院的医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上，并通过控制成本和不合理医疗费用，医院收益均得到不同程度提高。

明年全面扩容，部分央属医院有望加入

封国生透露，鉴于医药分开取得的成效，北京将于明年在全市推广。目前除了市属医院外，部分央属医院也向医改部门提出了试点医药分开的意愿，因此，部分央属医院明年也有望加入到“医药分开”的队伍中来。

“下一步，北京将重点做好公立医院改革深化工作，强化长效机制，促进医院管理体制和运行机制的综合改革。”封国生强调，相关部门要认真分析总结各医院不同阶段的试点经验，不断完善相关配套政策，争取尽早在更大范围推广。与此同时，进一步完善医疗服务体系，要从横向和纵向两个维度进行体系建设。横向方面要加强康复医院和护理医院建设，提高大医院的床位周转率；纵向方面要推进大医院带社区，提高社区服务能力，合理分流大医院患者。还要推进药品和耗材采购、配送制度改革，探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使价格逐步回归到合理水平。

（本报记者 田雅婷 张景华 本报北京11月28日电）