“我今天不是部長,我從一個從醫幾十年的老醫生的角度談點感觸。”今天上午9時,全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫用這樣的開場白,開始了一段85分鐘的真情表露。
在此之前,全國政協十二屆一次會議開幕的第一天,被記者問起有沒有在網上看到一篇《年輕醫生含淚十問》時,黃潔夫表示自己已經看過了這篇帖子,“內心百感交集”。
這篇網帖以一個年輕醫生的親身經歷,列出十條語氣強烈的問題,直接拷問醫院利益、醫生收入分配、醫患關系、超時超負荷工作等現象,在國內最著名的醫療衛生交流平台丁香園網站上,這篇網帖激起了許多醫護人員的共鳴。
黃潔夫說,醫生和病人是醫改中的兩個重要方面,沒有醫生的滿意,也就沒有病人的滿意。否則醫改效果就會大打折扣。
十問網帖的第一問,是“醫院是服務行業,為什麼不能追求利益最大化?”
黃潔夫說,我國沒有一所政府全額撥款的公立醫院,醫療服務在市場中要計算成本、追求經濟利益,取得合理的經濟報酬,但醫生的職業精神要超出社會的道德底線,“醫院的公益性不是不要錢,應該是醫院不把牟利當成主要目的。”
他說,醫生應該是一個努力讓自己失業的職業群體,大家健康不找我們了,我們的目的就達到了。
但他警告,如果爭取利益的最大化,醫療行業就會走上邪路,就會動搖醫護人員的道德和信仰,就會失去民眾的信任。
“醫務人員勞有所得,在社會上有應有的地位和尊嚴,是我們應該做到的。”黃潔夫由此引出醫院科室追求高業績問題。作為一名醫生,黃潔夫知道獎金是醫生收入最重要的組成部分,而這部分收入,90%以上是由醫院自己掙得的。
“按照每個科室的盈利情況發獎金,院長就會主動或者被動地用各種方法極力創收。”黃潔夫坦言,就是這個問題導致老百姓有意見,過度治療、大處方、大檢查使得醫療費用的增長明顯快於GDP的增長。
政府公共投入的彌補作用也並不明顯,雖然現在醫療保險的報銷比例比以前提高,個人負擔的比例減少,但因為使用新型醫療手段導致醫療總花費增加,讓黃潔夫感覺老百姓負擔還是很重。
“這是人民日益增長的醫療衛生需求,與醫療衛生資源特別是優質資源不足的矛盾造成的。”黃潔夫說,衛生方面並沒有一部完整的法律,也沒明確衛生投入要佔GDP的比例是多少,當前的問題要解決還不能一蹴而就,法制環境需要改善。
黃潔夫由此把話題引向了十問帖子中最尖銳的醫患矛盾問題,“醫生和病人在醫患沖突中都是受害者。”
黃潔夫提醒年輕的醫生要實事求是、坦蕩地和患者交流,還要有醫患溝通的藝術,要讓病人了解醫學不是一個完美的科學,我們對人體的認識是最不夠的,“我們連自己從哪裡進化來的都遠遠沒搞清楚,SARS到底怎麼來、怎麼去的,也不完全清楚。”
他想送給發帖的年輕醫生一行字,這行字刻在一位美國醫生的墓碑上:醫生需要做的是有時治愈疾病,經常幫助病人,總是安慰病人。
黃潔夫覺得,醫學是最具有人文精神的學科,是最有人情味的職業,敬畏生命是醫生的第一品格。
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