二问 公办养老院到底谁该住
记者：两难境地如何解决？我们现在到底需要怎样的养老院？
王莉莉：解决目前的两难境地，关键是要大力推进公办养老机构的转制改革，加快养老服务的市场化进程，这是大势所趋。换句话说，养老机构也要“调结构”，力度应该逐渐加大。
首先，大力发展城区中小型和小微型养老机构，以小补大，疏通、壮大毛细血管，满足老人的细微需要。其次，要重点发展养护型养老机构。政府投资建设的养老机构，应当以养护型养老机构为主，同时加大政策扶持和引导力度，鼓励社会力量重点投资建设养护型养老机构。
同时，要推动农村敬老院转型发展。改进服务设施，增加康复护理服务功能，提升管理服务质量，农村敬老院要向农村养老护理服务中心转型发展。
记者：随着老龄化程度不断加深，养老需求越来越多，养老资源应该怎么进行合理配置？
王莉莉：关键是要建立健全养老机构分类标准和评估机制。国际经验表明，依据养老机构的服务对象及相应服务功能对其进行分类管理，是管理养老机构的一种行之有效的方式。
类分好了，下一步就是尽快明确公办养老机构的定位与服务对象标准，哪些老人可以享受政府购买的公办养老机构服务，要有明确的标准。
与之相配套的是，建议建立全国统一的老年人入住养老机构评估标准，包括身体状况评估标准、经济状况评估标准和政府购买养老服务标准等，从健康、经济两个方面界定政府购买服务的对象，以及公办养老机构和民办养老机构的不同功能定位和服务对象。加快公办养老机构改革进程，促进养老服务市场的快速发展。
根据不同类型养老机构的入住对象和服务内容需求等项目，可以将养老机构划分为自理型养老机构、助养型养老机构、养护型养老机构三类，针对不同养老机构的服务范围，确定不同的监管标准，同时引入第三方监管，并根据不同健康状况、经济状况的老年人实施不同的补贴标准或购买服务标准，将养老资源进行科学公平合理的配置。
三问 要郊区化还是要社区化
记者：在养老体系中，养老机构的定位究竟是什么，应该发挥什么样的作用？
王莉莉：养老机构是为老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的老年人服务组织，主要服务对象是失能、半失能老年人。养老机构的定位主要是社会化养老服务的重要载体，专业化养老服务的重要平台，也是照护服务连续体的重要环节。
照护服务连续体是一个比较关键的概念，是指在老年人身体机能衰退的连续过程中，为了满足老年人不同阶段的服务需求而产生的一系列专业化服务的组合。随着这个照护服务连续体不断向末端延伸，其照护服务的专业化程度就越来越高。
养老机构作为为老年人，特别是失能失智老年人提供社会化、专业化服务的重要载体，是这个照护服务连续体的一个重要环节，并且着重为连续体上的末端老年群体提供服务。
记者：农村有大量留守老人，城市有众多空巢老人，他们的养老需求只能由养老院实现吗？
王莉莉：对于农村留守老年人来讲，一方面要大力提高对农村老年人的养老保障水平，提高其养老服务购买水平，另一方面要大力推动农村敬老院转型发展。
对于城市空巢老年人来讲，一方面要大力发展居家养老；另一方面还可以通过发展小型化、社区化、连锁化的养老机构来解决。
从我国老年人养老服务需求和国际养老机构发展趋势看，就地养老是大势所趋，近年来不断加剧的养老机构郊区化态势，使得老年人脱离原有生活圈，甚至割裂了他们与其他年龄层人群的交往，致使养老机构原本的隔离化特征更趋突出。
随着经济社会的发展和老年人对养老服务专业化需求的提高，未来养老机构的小型化、品牌化、连锁化的趋势将更加明显。
一是未来的养老机构尽可能地社区化，即依托社区来发展养老机构。
二是养老服务行业是微利行业，只有通过规模经济才能实现盈利，小型化、连锁化经营是机构获取市场份额、提高市场竞争力的必然选择。
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