记者 李红梅
专家建议提高统筹层次，缩小地区差距，同时改革个人账户制度
从卫生经济学角度来看，吴明认为，医保的运行模式设计非常重要，医保基金尽量多用于提高参保人的补偿比，降低参保人的医药费用经济风险，同时要留足风险基金。“累计结余是否要达到6—9个月的平均支付水平，在参保人自付比例较高的情况下，值得商榷。此外，个人账户并没有起到分担风险的作用，资金大量沉淀，将来应该改革。”
吴明建议提高统筹层次，由区县一级提高到地市一级，有条件的地区可以推进全省统筹，缩小地区之间的差距，更好地利用好医保基金。先进行管理部门的整合，然后是制度之间的整合，最后实现三保合一。
中国人民大学公共管理学院教授、社保所所长李珍认为，个人账户的资金是以保险的名义收取的，而保险是一个风险分担的机制。“个人账户不是一个风险分担机制，只能专款专用，不能共济使用，反而因为个人账户缴费过多，浪费了保费资源。”李珍说。
李珍主张取消个人账户，用于城市“一老一小”的医疗保障，这样既可以解决现存个人账户资金浪费的问题，同时也可以提高“一老一小”的保障水平，解决城镇医保“一家多制”的问题。
专家指出，医保管理的问题也要重视，比如方案应该进行科学测算，尽量提高补偿水平，个人卫生支出占比降低到30%以下。同时应对好卫生费用上涨的问题，建立医保管理和使用的精确预测预警系统。医保当年结余率和累计结余率应该有一个指导标准。
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