在具体操作上，褚福灵建议，要做到划清时点，新老有别：一定时点前实行公费制度的现职人员自愿选择是否参加职工医疗保险，一定时点后的新人按规定参加职工医疗保险。医疗保险待遇水平差距通过建立补充医疗保险加以解决。
此外，要实现多档缴费，待遇有别。“整合后的城乡居民社会医疗保险制度覆盖各类城乡居民，由于城乡居民的缴费能力不同，可以设置不同的缴费档次供居民自愿选择，但缴费档次不同时待遇上有一定差别。”褚福灵进一步表示，居民医疗保险应该即期缴费即期享受待遇，不累计权益，不与职工缴费年限进行折算。
褚福灵认为，如果按照这一思路进行整合，最终我国医疗保障体系将形成四大支柱：第一支柱面向全体公民的国民基本卫生保健制度，建立基于政府补贴与个人缴费的、适度普惠的国民基本卫生保健制度。该制度由政府提供专项补贴资金，体现普惠与公平。第二支柱面向职工及其他从业人员，政府给予税收优惠政策和承担兜底责任，体现公平与效率。第三支柱面向多层次医疗需求的大病补充医疗保险制度。由个人或者单位缴费，可以由商业保险公司或社会保险机构经办，政府给予政策引导，体现效率。第四支柱面向重大疾病患者的医疗救助与捐助制度。政府建立专项资金，对重大疾病患者给予救助。（记者 李唐宁 曾亮亮）
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