市场化改革的过程，就是社会利益大调整、社会结构大改组的过程，原有计划经济制度下社会保障模式的解体，必然迫切要求尽快建立起新的社会保障制度，以便为社会提供一个安全网。特别是在经济转型期间，社会发生急剧变革，就更需要为公民构建一种防范和化解生存风险、维持基本生活的制度安排。否则，不但会造成社会不稳定，还会形成改革阻力。1993年，中共十四届三中全会通过的《关于建立社会主义市场经济若干问题的决定》明确要求建立全覆盖的、多层次的社会保障体系。进入新世纪，中共又提出推进基本公共服务均等化等创新性的社会保障理念，社会保障事业取得了许多重要进展。最主要的：一是制度体系基本建立。2003年建立新型农村合作医疗，2007年建立农村最低生活保障制度，2009年启动新型农村养老保险试点，2010年通过《社会保险法》……经过20年持续的公共服务制度建设，中国在养老、医疗、失业、住房保障等方面的制度建设不断完善，社保制度逐渐走上了政府主导、责任分担、社会化、多层次的发展道路，制度框架初步形成。二是覆盖面不断扩大。到2010年，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系初步形成，已覆盖12.6亿城乡居民，使中国成为基本医疗保障覆盖人口最多的国家，其中城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.3亿，比2005年增长213%；新型农村合作医疗参保人数达到8.3亿，参保率96%。全国养老保险参保人数达4亿。
虽然中国的社会保障工作取得不小成绩，但存在的问题也不少，比较突出的有：一是公平性问题。2013年1月，中国政府决定继续提高企业退休人员基本养老金水平，调整后企业退休人员月养老金将接近1900元。至此，中国的企业退休人员基本养老金实现了“九连增”。但这样的举措收获的不完全是掌声，相反，人们对于加快改变养老“双轨制”的呼声更强烈了。所谓养老“双轨制”，指的是1991年中央政府颁布了《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，确定企业的养老保险筹资由国家、企业和职工个人共同负责。于是从那时起，企业职工的“养老”被推向社会，而机关事业单位人员的退休金，则仍由财政，也就是由纳税人埋单。在医疗方面也是如此，企业人员需要自己缴费参加医疗保险，而公务员和参照公务员管理人员则可以享受公费医疗。
二是保障水平不均。这里既有城镇职工与城镇居民以及农民保障水平的差距，也有同一制度在不同统筹地区之间保障水平的差距。城镇职工与城镇居民及新型农村养老保险待遇差别很大，有的相差十多倍；城镇职工的养老保险也因地方不同而有差别，差别也不小。还有一种影响劳动者自由流动的结构性不公平，那就是统筹和接续政策的不匹配，养老金不能随着人的流动而流动。比如在广东打工的河南农民工老张，为了养老，他要在打工地广东交钱参保，然而有一天如果他想回河南开厂子去了，由于广东和河南之间的社保不能统筹和接续，老张只能带走交的钱中的个人部分，企业交的那部分，就只能为广东“做贡献”了。
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