将来：

制度衔接 待遇无别

按照《国务院机构改革和职能转变方案》的安排，三大医保职责统一到一个部门管理，属于管理职责的整合，将先实现行政、经办资源的整合，为进一步的制度并轨打下基础。

“将来的整合不仅是管理部门合并，而是制度衔接，实现所有参保人待遇无差异，这才是真正的分担疾病风险的医保补偿模式。”王延中说。

三大医保归哪个部门管理，目前尚无定论。中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，三项医保整合管理职责之后，如果归人社部门管理，最大的困难是在专业技术和信息获得方面存在劣势；如果由卫生部门管理，最大的问题在于舆论会认为卫生部门“管办不分”。

李珍介绍，依据国际经验，人类发展指数较高的国家、医保全覆盖的国家更多倾向于“大卫生”管理模式，但前提是医疗服务供给的管办分离。

研讨会上，卫计委卫生研究中心公布的对国际上171个国家和地区的医疗保障管理体制情况的分析显示，84%的国家/地区由卫生部门单独管理（占72%）或与其他部门共同管理（占12%）医疗保障。

与会专家指出，医疗保障是否有效的评判标准并不在于基金是否平衡，而在于是否有利于参保者公平、可及地利用医疗服务。片面强调医疗保险基金平衡问题，单纯以经济手段对医疗机构进行总额控制，造成医院接收医保病人越多，反而可能要承担更多的医保结算损失，医院因此而推诿医保病人。

“不管归哪个部门管理，都急需进行医保支付方式改革，以应对当前医保管理上的风险。而且医疗保障体制的改革应是协调推进的，医保、医疗、医药‘三医’要联动，不能只从一方面来谈。”复旦大学公共卫生学院教授程晓明说。