预付的资金谁垫付

2.医保新农合民政部门预拨，保证医院正常运转

2011年，准格尔旗开始实施城乡一体化的医疗保障制度，基本统一了农民、城镇居民、城镇职工住院报销政策。“先看病后付费”制度实施之后，无需患者再交纳住院押金。

与此同时，全面推行“一站式”医疗救助服务，患者出院时，由定点医疗机构结报新农合、医保、医疗救助补偿部分，患者只需要结清个人应承担的医药费。住院患者在院治疗期间，需要医院先行垫付。

此前，准格尔旗在龙口镇中心卫生院进行了3个月的“先看病后付费”试点工作。其间，卫生院基本能够承担所垫付的医疗费用。但也发现，乡镇卫生院规模较小，面对的也大多是病情较轻的患者，花费基本在可控范围。

同时，医院级别越高，医保报销比例越低。大医院病人多，病情较重，平均治疗费用也较高。怎样才能降低医院垫付资金的风险，保证医疗机构正常运转？

为此，准格尔旗人民政府在所下发的《关于实施先看病后付费制度的通知》中，专门要求旗新农合、医保、民政部门每月按照上年度平均垫付额，对定点医疗机构预先拨付补偿款。

此外，对需长期住院且医药费较高的患者，定点医疗机构可根据实际情况进行分阶段结算，以防止垫付医药费积压，影响医疗机构正常工作运转。

“这样一来，就完全避免了定点医疗机构由于垫付资金而影响运转的状况出现。”准格尔旗卫生局局长李树林介绍，政策实施第一个月，新农合管理办公室预先拨付医疗补偿资金70多万元。

目前，准格尔旗户籍人口31万多人，其中新农合参保人员21万多人，约占全旗人口的2/3，其余为城镇居民、职工。随着预先拨付制度的实施，完全能够维持医疗机构的正常运转。