堅定實施健康優先發展戰略

【學思踐悟】

健康不僅是促進人全面發展的前提，也是社會文明進步的基礎和國家富強的標志。習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調，衛生與健康事業具有全局性、基礎性作用，必須堅定實施健康優先發展戰略。健康優先發展戰略將人民健康置於現代化建設全局中考量，充分體現了健康中國建設以人民為中心的價值內核和目標導向。

將人民健康作為檢驗現代化建設成效的重要標尺

健康是經濟社會多重因素共同作用的結果，能夠綜合反映發展成果向人民福祉的轉化程度，因而是觀察中國式現代化建設成效的重要尺度。現代化建設創造物質財富、推動科技進步、完善公共服務，其成效最終要體現為人民生活質量和發展機會的不斷改善。其中，收入水平和生活條件構成健康的物質基礎，公共衛生服務和醫療服務直接影響疾病預防與診療，醫療保障關乎群眾醫療費用負擔和疾病經濟風險分擔，生態環境和生活方式則對健康產生長期而深刻的影響。

中國式現代化是人口規模巨大的現代化。14億多人口整體邁向現代化，對健康改善的普惠性和公平性提出了更高要求。健康公平反映發展成果的共享程度，也檢驗基本公共服務和社會保障的實際效能。基本醫療保險制度、基本公共衛生服務和醫療服務體系等為維護人民健康提供了重要支撐。這些制度保障和服務供給能否真正轉化為健康改善，還取決於服務是否公平可及、群眾醫療費用負擔是否可承受、疾病經濟風險能否得到有效分擔。受經濟社會發展水平、資源配置和人口結構等因素影響，城鄉、區域和不同群體在健康權益保障和健康服務可及性方面仍有差異。衡量健康公平，應綜合考察基本健康權益保障狀況、健康服務可及程度、疾病經濟負擔水平和健康結果差距。在向2035年建成健康中國目標邁進過程中，持續縮小地區和群體健康差距，是推動現代化成果更加公平地轉化為人民健康福祉的重要維度。

以全生命周期健康夯實人口高質量發展的能力基礎

人民健康直接關乎人的發展能力。習近平總書記指出，“人民健康是社會文明進步的基礎。擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續發展能力”。經濟社會發展為改善健康狀況創造物質、技術和制度條件，良好的健康狀況又支撐人的學習、勞動、創新和社會參與。由此，人民健康體現民生福祉，並構成發展質量和可持續性的重要基礎。

人口高質量發展要求持續提升人的綜合素質。我國人口受教育水平、技能以及創新能力和健康水平不斷提升，正從數量型人口紅利向質量型人才紅利轉變。教育、技能和健康共同構成人口綜合素質的重要維度，其中，健康是教育、技能等人力資本持續轉化為有效勞動供給、創新活力和社會參與的重要條件。在勞動年齡人口規模趨於減少、人口老齡化程度持續加深的背景下，提升人口健康水平，對釋放質量型人才紅利尤為重要。

健康對人口能力的影響貫穿全生命周期，並具有累積性。生命早期的健康狀況影響后續成長，慢性病風險可能長期累積，職業健康關乎勞動能力，老年期健康狀況則影響功能維持和獨立生活能力。前一階段的健康狀況還會通過教育、就業、收入等渠道影響個人后續發展﹔患病或失能可能增加家庭照護需求和經濟負擔，並影響其他家庭成員的生活質量。在健康投入方面，預防和早期干預的成效當期未必充分顯現，卻可能在多年后體現為更低的疾病和失能風險、更長的健康生活年限和更輕的照護負擔。因此，推動人口高質量發展，應將健康促進貫穿全生命周期，並以更長時間尺度評價健康投入成效。

把健康優先落實到公共決策和制度運行中

健康優先進一步體現為治理方式的轉變。影響健康的因素廣泛存在於經濟社會各領域，就業和勞動保護、教育、城鄉規劃和住房、生態環境、食品安全、交通出行、體育健身、托育、養老等都會直接或間接影響健康。健康問題最終表現為醫療需求，但相關風險卻往往在醫療服務體系之外、在更早階段形成。因此，健康治理需要把關口前移，在風險形成和累積階段加以預防和干預。制定和實施各領域政策時，都應充分考慮政策的健康影響，降低健康風險。

早在2016年全國衛生與健康大會上，黨中央明確提出新時代衛生與健康工作方針，其中就包括“把健康融入所有政策”。在2026年全國兩會上，習近平總書記明確要求“完善健康促進政策制度體系，將健康理念融入公共政策制定實施的全過程”。國務院印發的《國民健康“十五五”規劃》進一步提出，加快推進健康影響評估制度建設，系統評估各項經濟社會發展規劃和重要政策、重大工程項目對健康的影響。這意味著，健康考量應覆蓋經濟社會各領域，並貫穿公共政策制定實施全過程﹔健康影響評估則為在目標設定、方案比較、政策實施和效果評價中納入健康考量提供制度工具。

健康影響評估還可將因部門邊界和影響顯現滯后而易被忽視的健康成本和收益納入政策權衡。一項政策的直接收益可能較快顯現，相關健康成本卻可能由個人、家庭、用人單位、醫保基金和公共財政等在更長時期承擔﹔一些預防性、基礎性政策的當期回報未必明顯，卻可能降低未來疾病和失能風險。若政策評價主要依據單一部門目標和當期效果，部分社會成本和長期收益可能被低估。將這些影響納入評估，有助於拓展公共政策成本收益評價的邊界，綜合權衡分散在不同主體、不同階段的健康成本和收益，提高決策的整體性和前瞻性。

醫療服務供給、醫保籌資支付和醫藥供給直接關乎人民健康，健康優先在“三醫”領域還體現為圍繞人民健康目標推進協同改革。習近平總書記立足我國基本國情，強調堅持基本醫療衛生事業的公益性，並指出：“要深化公立醫院改革和醫保支付方式改革，健全藥品價格形成機制、優化藥品和醫用耗材集中採購政策，提高醫保資金使用效率，完善醫療、醫保、醫藥協同發展和治理機制。”這就要求在改革過程中加強政策目標、工具和實施節奏的協調銜接，避免政策效應相互抵消，使改革合力更好轉化為群眾醫療費用負擔減輕和健康水平提升，使各項政策共同指向維護和促進人民健康。

總之，中國式現代化是全體人民共同富裕的現代化，最終指向人的全面發展，健康是實現這一目標的基礎條件。把人民健康置於現代化全局中考量，意味著發展成效要體現為人民健康持續改善，人口高質量發展要以全生命周期健康為支撐，公共治理要主動識別並回應政策的健康影響。“十五五”時期是實現到2035年建成健康中國目標的關鍵時期，應將健康優先導向貫穿於經濟社會發展全過程，把促進人民健康作為投資於人的重要著力點，以人民健康改善更好支撐人口高質量發展，為到2035年基本實現社會主義現代化奠定更加堅實的全民健康根基。

（作者：華穎，系中國社會科學院習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心研究員、人口與勞動經濟研究所副研究員）