健康中國建設是一項系統工程

“十五五”時期是實現到2035年建成健康中國目標的關鍵時期。習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調，要堅定不移走中國特色衛生與健康發展道路，貫徹新時代衛生與健康工作方針，揚優勢、固基礎、補短板、強弱項，推動衛生與健康事業高質量發展，不斷提高人民健康水平，確保健康中國建設取得決定性進展。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央始終將保障人民健康放在優先發展的戰略位置，從系統謀劃、統籌推進、聯動治理，到健康生活普及、健康服務優化、健康保障完善、健康環境建設以及健康產業發展，推動我國建成世界上規模最大的醫療服務體系、傳統醫藥體系、疾病防控體系和醫療保障體系，為推進中華民族偉大復興筑牢全民健康之基。習近平總書記強調，“健康中國建設是一項系統工程”。面對人民群眾日益增長的多元化衛生健康需求，我們必須統籌謀劃、加緊推進，集中力量和資源推動健康中國建設不斷取得新的成效。

一

健康中國建設是一項廣泛參與的共建工程，需要多主體參與、多層面聯通。

一方面，個體健康是健康中國的基石，健康中國建設離不開個體健康，隻有個體的健康特別是人均預期壽命的普遍提高，才能為健康中國提供有力支撐，實現健康中國這一戰略目標。然而，影響個體健康的內外部因素很多，它不僅僅是身體強壯或沒有疾病，還涉及心理及社會等多種因素，健康更體現為身體、心理和社會相互適應，人與自然、社會及他人的和諧狀態。所以，實現個體健康不僅要明確“每個人是自己健康第一責任人”，切實注重個人衛生，養成健康生活方式，做好健康預防，而且要解決制約個體健康的各種外部因素，促進個人與他人的和諧相處，增進人與環境及社會的協調。

另一方面，個體健康僅僅是實現健康中國的起點，除此之外，健康中國還涉及家庭、社區、群體及區域的健康。特別是個體的膳食結構、慢病護理、健康習慣都是在家庭中形塑而成，因而家庭健康更具基礎性地位。而作為共同家園的社區可以發揮群防群治作用，在推動公共衛生全覆蓋中增進群體成員的健康。同樣，健康中國需要破解醫療衛生資源配置的差異，讓偏遠鄉村及欠發達地區的民眾共享醫療服務。隻有從個體出發整合家庭、社區等各類群體以及城鄉、區域等各個層面，才能由點及面匯集成國家的整體健康。

這就需要統籌解決制約健康中國戰略目標實現的普遍性、長期性和結構性問題，積極改善醫療條件，開展慢病防治，努力解決常見病、多發病與地方病問題，實施全生命周期健康服務，著力提升健康服務水平，形成以全民健康助力健康中國、以健康中國保障個體健康的精准政策組合。反過來，如果缺乏健康中國的國家建構，特別是沒有將其作為“國之大者”的自覺行動，忽視人口規模巨大、城鄉區域差距較大的社情國情，隻盯著個別人群或區域，使得國民健康水平參差不齊，居民人均預期壽命高低不一甚至普遍偏低，那麼健康中國就失去了建設根基，健康中國戰略目標就難以真正實現。

二

健康中國建設是一項涉及全域的民生工程，需要多領域聯動整合發力。健康中國建設不是衛健系統的“單兵作戰”，它需要將健康融入生活各個方面，確保食品藥品供應體系的安全、醫療保障體系的自主可靠、健康服務的不斷優化、健康產業的日益健全、健康環境的持續改善、健康治理的協同高效、健康素養的全民培育以及健康公平的不斷促進。

因此，健康中國建設不只是食品的充足供應，它還需要食品安全可控以及營養健康﹔不是簡單的醫院規模擴大、醫院等級提升、醫保補償提高、護理保險增設等單一的項目設置，而是醫療制度、醫院、醫生、藥品、藥械以及制藥企業的聯動整合﹔不只是臨床診療與康復護理服務的完善，而且是涵蓋疾病預防、慢病管理、心理支持、婦幼與老年保健、中醫藥服務在內，涵蓋全人群以及人的全生命周期的連續整合型服務﹔不僅涉及醫藥與健康產品的制造，還包括生物醫藥的研發及智慧健康軟件的開發乃至健康金融產品的配套，唯此方能不斷滿足民眾日益增長的健康需求。

另外，建設健康中國自然離不開健康環境的優化，不僅包括空氣、水、土壤、植被等自然環境的改善，也包括人居環境的改善以及環境監測和預警等各個方面。因此，要想促進健康中國建設，就不能局限於“治病就醫”這一狹義范疇，不能局限於上述某個單一領域或某幾個領域的發力，更不能局限在某一環節的“碎片式”建設，而應該牢固樹立全域健康理念，推動從食品到藥品器械、從治病到康復護理、從生產到流通、從研發到應用的全鏈條貫通和全類別覆蓋，補齊影響健康中國建設所涉及的各個領域短板，打通制約健康中國建設的健康教育、健康服務、健康產業及健康環境建設的堵點，強化多領域協同聯動，形成促進個體健康、家庭健康、社區健康與全民健康的良好格局，實現健康中國建設目標。

三

健康中國建設是一項關乎全局的政策工程，需要把健康融入政策制定的各環節。衛生與健康事業具有基礎性地位，要把保障人民健康融入各項政策、體現到各方面工作之中。公共政策運行是一套環環相扣的完整鏈條，隻有把健康融入各項政策，特別是前置到政策過程的各個環節，才能保証健康中國戰略的有效貫徹執行。

要讓健康成為公共政策在規劃制定、動議設計、模擬仿真以及執行評估等工作的優先考量因素。在規劃制定階段，不能僅以經濟增長、工程落地作為單一目標，要同步研判政策實施可能帶來的人居環境、居民生活方式等因素的影響，提前識別潛在的健康隱患。政策進入動議與設計環節，要同步預判政策實施是否會對老人、婦女、兒童、低收入群體等脆弱性人群帶來健康沖擊。進入到政策論証階段，還要組織公共衛生、臨床醫學、法學、社會學、經濟學等領域專家聯合評審，依托大數據與模型開展模擬仿真，預判政策實施可能產生的健康成本、健康收益以及健康代價，避免政策實施后引發難以補救的公共健康問題。在政策執行階段，要著力解決制約健康因素的各種政策梗阻，常態化監測居民健康相關指標的變化，評估人群健康改善效果、健康公平變化等情形，及時糾正執行偏差。通過政策過程的全程約束，切實把健康融入政策制定的各個環節。

四

健康中國建設是一項規模浩大的治理工程，需要將其提升為國家治理行動。健康中國建設關系千家萬戶，涉及生命歷程各個環節，是一項覆蓋全民、貫穿全域的復雜社會治理工程，需要各部門各司其職和跨部門協同治理。

從治理主體來看，健康中國建設涉及政府、市場、社會、家庭、個人等多元主體，政府加強健康中國建設的頂層設計與戰略謀劃，注重制度供給與制度實施，強化制度監督與制度保障﹔市場聚焦健康產業的發展，為民眾提供質優價廉的食品藥品及健康服務，不斷滿足人民群眾日益增長的健康生活需要﹔社區、社會組織整合行業協會等組織的力量，不斷完善健康服務網絡，做好便民健康服務，開展群防群促與慢病管理﹔家庭作為形塑個人健康的重要場所以及促進健康中國建設的最小單元，在家庭成員的膳食安排、生活習慣養成、健康照護、心理慰藉等方面發揮基礎性作用﹔而個人作為“健康第一責任人”，涵養健康生活方式，實行主動健康，為健康中國建設提供個體支撐。

從治理對象及內容上看，要搭建從胎兒發育到生命終點的全生命周期的健康治理體系，重點解決老弱病殘孕及低收入群體等的健康保障與健康服務問題，不僅關注他們的疾病醫治，更要前端延伸到健康生活與健康環境塑造，中端關注健康治療與健康產業發展，末端落實康復護理和健康促進，打通治未病、疾病診療與康復調養的全程銜接。

就治理手段而言，不僅需要柔性的教育和預防手段，引導全社會崇尚和踐行健康生活方式，養成合理的就醫用藥習慣，避免過度醫療及資源擠佔，也要強化制度和法律約束，完善健康領域的法律法規，借助科技賦能加強對醫療服務行為、藥品流通使用、公共衛生安全的監督管理，加大對危害健康行為的執法力度，推動健康治理體系和治理能力現代化。

如此復雜的治理工程需要強化聯動協同，注重上下之間的聯動、部門之間的協同以及主體之間的協作，形成群防群治與共建共享格局﹔也要強化激勵約束，充分釋放各類主體活力，鼓勵企業或其他社會資本投入健康服務供給，激活各類市場主體參與其中，規制各類不利於健康中國建設的行為﹔強化監督保障，壓實各方責任，守住健康安全底線，推動健康中國戰略目標達成。

共建工程、民生工程、政策工程以及治理工程疊加在一起，決定了健康中國建設是一項復雜的系統工程。精准把握健康中國的系統工程屬性，需要通盤考慮、解決制約健康中國戰略目標實現的各種難題，涵養健康中國的制度、文化及生態，形成全社會、全方位、全領域以及多層次、一體化的建設合力，補齊健康領域各類建設短板，夯實全民健康根基，扎實推進健康中國戰略落地見效。

（作者：高和榮，系中國社會保障學會副會長、廈門大學公共事務學院教授）