83歲的胡海章於1991年退休后，曾在上海老年基金會發揮余熱，其間考察了不少養老院、臨終關懷所，“跑進去一股老人味，人都歪頭歪腦，看了就心裡難過，覺得是沒辦法才去養老院”。然而胡海章未料到，多年以后的今天，他自己也會在養老院度晚年，但過得很開心，連節假日都不願隨子女暫住。
乍一看，以為是俱樂部
胡海章已經在逸仙敬老院居住兩年零四個月。走進他的單人間，完全就像一個家：牆上挂滿古典字畫，窗口盆景郁郁蔥蔥，小書櫥、小冰櫃、實木躺椅一應俱全，床正對的牆壁上，挂著已經過世的老伴的大彩照，床頭的牆壁，貼著黑白交錯的全家福，書桌上放著筆記本電腦，看得出主人正在瀏覽新聞。
“這裡當然是家咯，我要在這裡住一輩子呢。”精神矍鑠的胡海章在躺椅上邊搖邊談。
這家敬老院的投資人馮強，早年是醫生，后轉戰房地產業。十多年前上海社科院MBA課程上，老師說養老將是未來新興產業，馮強聽了十分心動，結果成了養老產業的第一批試水者。
目前馮強在上海已擁有六家養老院、一家護理院。馮強最大一個手筆是今年新開張的 “協和頤養院”，其硬件環境幾乎顛覆記者對養老院的想象：佔地3萬多平方米，綠化繁盛，擁有825張床位，入住標准從七人房、五人房、雙人標間、一房一廳到兩房兩廳，各種房型都有，所有房間全部朝南。
倪老伯夫妻倆都是72歲，剛在這裡住了1個多月。 60多歲時倪老伯第一次中風，之后都依賴老伴和家庭保姆。然而保姆換了無數，沒一個滿意。今年看到協和頤養院廣告，說可以先試住3天，倪老伯老兩口怦然心動。未料這一試，就不肯走了，一下子付足5年40萬元左右的錢，連陪同的女兒都動心，這裡有健身房、游戲室、圖書館、會議室、咖啡吧、小影院，還有專業康復中心，若不是走廊裡的扶手、床頭的按鈴，幾乎以為這是一家俱樂部。
馮強的“逸仙敬老院”已有4家分院，主打中上檔次，硬件、公共空間顯然不及協和頤養院華麗，價格便宜幾千元，但仍是爭搶的“香餑餑”。
毗鄰莘庄公園的莘庄鎮敬老院是閔行區第三大養老院，環境設施也不錯，有550個床位，入住率達到98%-99%，房間以3-4人間為主。
以上這三家養老院，除了房型、公共設施和裝修上有區別外，其他如獨立衛生間、電話、電視、冰箱、空調都是標配。床都是醫用床，有氧氣接入設備，緊急按鈴﹔餐廳、閱覽室、視聽室、棋牌室、活動大廳一應俱全。每個樓層有服務台，護士24小時值班﹔護工可以提供喂飯、洗衣、洗澡、理發、攙扶等服務﹔每周醫生查房3次-4次﹔開常規藥、做理療、輸液等都不需要去醫院﹔床鋪每周用臭氧消毒，這在一般醫院都做不到。
國慶節，倪老伯的女兒特地來接父母出去，但倪老伯一口拒絕：“我不想家，這裡很好。 ”
胡海章現在每天排得很滿，每周一次讀報活動，他還是講解員。今年春節子女想接他回家住，他反而覺得不習慣，當天就“逃”回養老院睡。
養老院老人 “不想回家”這件事，其實傳遞出的信息是：對老人而言，最害怕的是精神上的孤獨，養老院一定程度上滿足了老人的社交需求，能消除老人的寂寞感。如何讓老人在精神上獲得慰藉，或許是養老規劃中首先要考慮的問題。
中間段養老院難以生存
莘庄鎮敬老院副院長張娟翻出一張報紙，上面有介紹加拿大多層次的養老服務形式：最普遍的是“獨立生活”老年人公寓，住客大多能夠完全自理，提供醫療監測和應急支持服務，房租低廉，一般是居住者月收入的30%。其次是“輔助生活”老年人公寓，住客基本能自理，配備專職護士，醫生定期到訪。住戶通常需要交其收入的70%作為租金。最高層次的是“特許護理”養老院。入住者完全喪失獨立生活能力，需由護工24小時照顧，收費也最高。
張娟說，國內的養老機構沒有細分到這樣的程度，他們養老院就住著能自理和不能自理的老人，但總體而言，收費層次沒有拉開。護工月收入處在全市最低工資水平。目前敬老院的最大困難，就是招不到護工及管理人員。
逸仙敬老院也面臨共同困境，雖然護理等級已經分為一級、二級、三級，每個等次護理費用不同，但每當逸仙招來護工，專業培訓、幫助考証、上崗積累經驗之后，護工就開始想著跳槽。比起醫院的護工，養老院常住老人的家屬也不願給太多小費。
上海目前推行的是“9073”養老模式，即居家養老、社區養老、機構養老人數分別佔90%、7%、3%，能夠住進養老院的老人是很少部分。
馮強預言，未來的養老機構會向兩個極端發展：要麼大型連鎖、現代化、服務標准化，要麼就是家庭旅店小本經營。中間段的養老院幾乎難以生存。
馮強的目標顯然是前者，所以新開的協和頤養院，引進了國外的“ERP公共信息管理平台”，個人信息、護理信息、餐飲信息、住房信息、倉儲信息等，檔案全部電子化，整合到一個軟件系統來管理。不僅使用便捷，也可極大降低管理成本。 “和國際相比，中國養老院的差距不在於硬件，而在於服務標准化，隻有標准化了才可以復制，才能形成規模。 ”馮強這樣強調。
養老的標准化服務體現在哪裡呢？比如統一洗衣服務，不用自己手搓，統一餐飲標准，不會厚此薄彼，統一查房和醫療流程，一級護理、二級護理、三級護理的服務界定有統一的菜單等。
養老產業正在探索更好的商業模式，前景隻有在社會支持和從業者主動作為的共同努力下才會變得更加光明。
觀點集萃
上海戰略研究所王洪衛工作室石薇博士：
中國反向按揭的以房養老，面臨“操作斷層”。美國採取了三種模式：政府開展模式，政府加市場兼營模式和市場運營模式。
上海財大李會平副教授：
反向按揭在美國仍不被主流社會價值觀所接受。我碰到的一位美國人曾以輕蔑的口氣說鄰居 “居然抵押自己的房子來養老”。
上海財大安志勇副教授：
反向按揭可能蘊含不公平。假設說富人有多套房，窮人隻有一套房，反向按揭讓富人的選擇更多、受益更多。同時也會對人們的購房行為造成錯誤的激勵。
上海社科院陳則明副研究員：
許多上海老人居住的是無電梯的老式房屋，缺乏老年配套設施，造成老人死亡的大多數起因就是跌倒，所以，鼓勵老年人長期居住在老房子裡不太合適。
上海房地產科學研究院江莉高級經濟師：
一線城市房價居高不下，二三線城市的房屋供過於求，這些都大大降低了反向按揭對老年人和金融機構的吸引力。
