李偉：立足國情，積極應對“老齡化”四大挑戰

隨著全球經濟和社會的進步，人類生活條件、醫療衛生水平的不斷改善以及其他諸多因素的影響，人口老齡化已經成為全球性趨勢，世界各國，包括發達國家和不少發展中國家，都面臨著不同程度的老齡化。

毫無疑問，人類壽命的不斷提升，是經濟和社會進步的標志，也是各國推進經濟和社會發展追求的重要目標。然而，辯証法告訴我們，任何事物都有其兩面性。人民在享受著長壽對人生帶來的幸福歡樂的同時，隨著老年人生存成本的增加及創造財富邊際效應的遞減，人口老齡化也必然會對經濟和社會運行產生多方面而且非常復雜的挑戰。比如：如何籌集足夠的資金以確保老年人的基本經濟保障，如何設計合理的社會保障制度體系，實現社會財富在代際之間的合理分配﹔如何為老年人特別是高齡化失能、半失能老人提供必要的老年生活服務﹔如何建立適宜的醫療衛生服務系統，以適應老齡化背景下疾病負擔加劇和疾病模式變革帶來的挑戰﹔如何在人口老齡化背景下繼續保持經濟增長活力以及如何實現家庭關系、社會關系的和諧等等。聯合國人口政策部門指出，老齡化問題已成為21世紀人類面臨的最大挑戰之一，它將對社會各領域產生深遠的影響。老齡化問題也是今后世界各國制定各種經濟與社會政策時必須認真考慮的重要因素。

中國目前還不是老齡化程度最高的國家﹔但受特殊計劃生育政策、快速城市化和工業化進程中生育意願迅速變化等多方面因素影響，正在進入快速的老齡化過程，並有著一些比較獨特的特點和挑戰。

一是速度快。2000年年底，中國60歲及以上老人佔總人口的比例達到10．33％，65歲及以上老年人比例達到7％，開始進入老齡化社會﹔據聯合國人口基金會以及中國老齡委等預測，到2025年前后，中國60歲及以上老年人口佔總人口的比重將超過20％，65歲及以上老年人口比例將達到14％左右。換句話說，中國將僅用25年左右的時間完成西方發達國家上百年才完成的老齡化過程 （如：2012年人均GDP已達4萬美元的法國，是世界上老齡化程度較高的國家之一，也是全球最早進入老齡化社會的國家之一。據有關研究，早在19世紀70年代，法國65歲及以上老年人口比例就超過了7％，進入老齡化社會﹔1980年左右法國老齡人口比例達到14％，進入了老齡社會。據法國官方的數據顯示，1901年，法國城市60歲以上人口佔總人口比重就達到 12．7％，2000年全國超過20％。從進入老齡化社會到老齡社會，法國用了100多年）。而且，未來一個時期，中國將進入一個急速的老齡化階段。2030年，60歲及以上老人比重將超過24％，65歲及以上老人比重將達到16％—17％﹔2050年前后，60歲及以上老人比重會達到34％左右，超過總人口的三分之一，65歲及以上老人比重會達到25％上下，佔總人口四分之一左右。

二是規模大。從老年人口的總量看，中國65歲及以上的老年人從1953年的0．25億上升到2010年的1．19億，60年間增加了9400萬。而未來20年老年人口將增加1億多，2030年將達到2．3億，2040年則會突破3億，並在2060年前后達到3．6億的峰值。

三是“未富先老”。發達國家進入老齡社會時人均國內生產總值一般都在5000美元—10000美元以上，而中國在2000年進入老齡社會時，人均國內生產總值才剛剛超過1000美元，2012年也才剛過6000美元，仍屬於中等偏低收入國家行列，可以說應對老齡化的經濟基礎還十分薄弱。

四是不平衡。受地區發展差異、近些年大規模人口流動等各種因素影響，中國的老齡化在城鄉和地區間發展很不平衡，且戶籍人口老齡化水平和以常住人口計算的老齡化水平存在明顯偏差等。

例如：從戶籍人口統計結果看，我國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征，東部沿海經濟發達地區明顯快於西部地區，最早進入老齡社會的上海（1979年）和最遲進入的寧夏（2012年），時間跨度長達33年。在城鄉之間，由於城鎮生育水平低、健康水平高，戶籍人口的老齡化也明顯高於農村。從常住人口和戶籍人口老齡化差異方面看，有大量勞動力流入的廣東省，2010年60歲及以上老年人口的比例僅為9．73％，浙江省的老齡化率也僅為13．89％。而人口大量流出的重慶市和四川省，常住人口老齡化率則分別高達17．42％、16．30％。類似，農村地區常住人口老齡化形勢比城市更為嚴重。2010年按居住地統計，鄉村、鎮、城市的老齡化率分別為14．98％、12．01％、11．47％，鄉村地區比城市地區高3．51個百分點。

此外，隨著中國獨生子女政策滯后日益顯現的社會負面效應，以及生育率的快速下降和人口流動，家庭結構小型化且養老功能弱化，失獨家庭、空巢老人、失能半失能老人迅速增加等問題也日趨突出。有關數據表明，生活在獨居、空巢家庭中的老人高達6200萬，超過老年人口總數的三分之一。全國老齡辦和中國老齡科學研究中心調研結果顯示：2010年末全國城鄉部分失能和完全失能老年人約3300萬，佔總體老年人口的19．0％﹔其中完全失能老年人1080萬，佔總體老年人口6．23％。《中國老齡事業發展報告2013》顯示，全國每年新增7．6萬個失獨家庭，目前失獨家庭數量已經達到100萬左右。

針對迅速老齡化帶來的各種挑戰，中國政府和社會各界高度重視，並採取了一系列積極的措施。今年8月29日國務院常務會議專門研究了促進健康服務業的政策，明確提出要加快發展健康養老服務，建立健全醫療機構和老年護理院、康復療養等養老機構的轉診與合作機制，發展社區、農村健康養老服務。目前中國在社會保障方面，各種養老保障制度和醫療保障制度已經基本實現了對各類人群制度上的全面覆蓋﹔在養老服務方面，國家確立了以居家為基礎、以社區為依托、以機構為支撐的養老服務體系發展戰略。9月13日，國務院正式頒布了 《關於加快發展養老服務業的若干意見》。近年來，很多地方也都在進行各種積極和有益的探索。針對老齡化背景下人口紅利的逐步消失以及勞動力結構老化等挑戰，中國政府也在積極推進就業政策乃至產業政策的調整。

盡管政策進展很大，各級政府也越來越重視老齡化問題，但必須承認，在應對老齡化的很多問題上，一方面解決老齡化問題的成效與經濟發展水平及經濟支撐能力密切相關，另一方面中國尚缺乏經驗，很多相關政策與制度設計還很不完善，一些改革也面臨很大挑戰。比如，面對迅速的老齡化，與世界許多國家相比，中國目前的退休年齡還很低，基本是男60歲，女55歲，顯然，在快速老齡化的背景下，任何形式的養老保障制度都難以持續。中國政府有關部門也多次考慮過調整退休年齡問題，但目前有關各方的意見分歧仍較大，以至於相關政策至今難以出台。當然，此類問題在包括法國在內的發達國家也都遇到過。另如在養老服務方面，面對迅速的老齡化和家庭功能的弱化，如何更多地增加政府與社會的資金投入，更好地協調好政府、社會、市場和家庭的關系，動員全社會力量，建立一個可持續的養老服務體系，為老年人提供適宜服務，仍有許多政策問題、經濟發展水平制約問題乃至技術性問題需要研究。此外，相關的醫療衛生服務體系建設乃至很多相關倫理問題也需要研究。

我們認為，面對日益嚴峻的老齡化問題，應發揮好政府、社會、市場和家庭等多方力量，採取多種有力措施，積極應對，重點要在加快養老保障制度改革、積極推進居家養老和社區養老相結合的養老模式、探索平滑過渡方式調整退休年齡、完善養老醫療服務模式和優化人口政策等方面取得實質進展。

（此文為李偉在2013年9月23日舉行的“應對人口老齡化”中法圓桌研討會上的致辭摘要）