將來：

制度銜接 待遇無別

按照《國務院機構改革和職能轉變方案》的安排，三大醫保職責統一到一個部門管理，屬於管理職責的整合，將先實現行政、經辦資源的整合，為進一步的制度並軌打下基礎。

“將來的整合不僅是管理部門合並，而是制度銜接，實現所有參保人待遇無差異，這才是真正的分擔疾病風險的醫保補償模式。”王延中說。

三大醫保歸哪個部門管理，目前尚無定論。中國人民大學公共管理學院教授李珍認為，三項醫保整合管理職責之后，如果歸人社部門管理，最大的困難是在專業技術和信息獲得方面存在劣勢﹔如果由衛生部門管理，最大的問題在於輿論會認為衛生部門“管辦不分”。

李珍介紹，依據國際經驗，人類發展指數較高的國家、醫保全覆蓋的國家更多傾向於“大衛生”管理模式，但前提是醫療服務供給的管辦分離。

研討會上，衛計委衛生研究中心公布的對國際上171個國家和地區的醫療保障管理體制情況的分析顯示，84%的國家/地區由衛生部門單獨管理（佔72%）或與其他部門共同管理（佔12%）醫療保障。

與會專家指出，醫療保障是否有效的評判標准並不在於基金是否平衡，而在於是否有利於參保者公平、可及地利用醫療服務。片面強調醫療保險基金平衡問題，單純以經濟手段對醫療機構進行總額控制，造成醫院接收醫保病人越多，反而可能要承擔更多的醫保結算損失，醫院因此而推諉醫保病人。

“不管歸哪個部門管理，都急需進行醫保支付方式改革，以應對當前醫保管理上的風險。而且醫療保障體制的改革應是協調推進的，醫保、醫療、醫藥‘三醫’要聯動，不能隻從一方面來談。”復旦大學公共衛生學院教授程曉明說。