78岁的王老先生病情加重，去世了。此时，距他初到朝阳医院急诊抢救室，已过去了704天。而根据卫生部规定，急诊患者留院观察时间原则上不超过72小时。

　　两年前，2011年2月的一天，王大爷因心力衰竭合并肺炎，被120急救车送到朝阳医院急诊科。“老人的病情并不复杂，几天后就稳定了，我们通知家属可以回家或到二级医院进行康复治疗。”当时接诊的医生说。但此后的700天，家属坚持不让患者出院，医院也不敢强制让老爷子出院。直至离世，老人一直住在抢救室。

　　记者第一次见到王大爷，是在今年一月初的一个深夜。老人躺在靠近抢救室门口的一张病床上，已经入睡。病床一侧，满头银发的老伴将两张椅子一拼，蜷缩起身体，半躺半靠在这张“简易床”上，睡着了。没有被子，她的身上只盖了一件厚大衣。

　　“老太太每晚都这么睡，快两年了，健康的年轻人都禁不起这么折腾，何况是七十多岁的老人？我们看着又可怜又担心，真是不能理解。再说，抢救室这么多病人，长期生活在这种环境里，极易交叉感染。”急诊医生曾经数次劝老人的家属办出院回家，每次都被王老先生的家属给堵回来。

　　为何“坚守”抢救室？王老先生的女儿道出原由：老人有一儿一女两个孩子，儿子曾患脑梗塞，病情稳定后便回家休养。但此后病情突然反复，他们家住在老小区的5层，没有电梯，抬送病人很不方便。就是因为送医过程中耽误了时间，儿子不幸去世。这件事，让一家人心有余悸。因此，女儿怕父亲一回家又“上得去下不来”，坚决不让父亲出院。

　　“那可以转到二级医院或康复院呀。”记者建议。

　　“康复院？哪有？我没见过。二级医院医生水平没这儿高，药也不全，要是你父母病了，你会让他们去吗？！”王老先生的女儿不以为然。

　　其实，王老先生之所以能在急诊“坚守”这么长时间，最主要的一个原因还是医保政策能报销。老人的女儿和医生都给记者算了一笔经济账：老人现在没有任何其他治疗，在医院一天24小时的监护费300多元，床位费20多元，护理费9元，加起来400元左右。按照北京医保政策，急诊抢救留观可以按住院报销，退休人员报90%，没退休的报85%。一天下来，自己只需要交几十元，一个月也就1000多元。而如果回到家里，请保姆照顾每月还得好几千呢。何况，医院还有各种监护设备和24小时值班的医护人员。

　　有调查显示，目前急诊科非急症病人的比例已达32%。每家医院都有大量转不出院的病人，把急诊科当成“养老院”和“护理院”；还有大量转不进专科病房的慢性病人，躺在急诊床上等病床。

　　而记者在蹲点中发现，不够完善的政策也从客观上加剧了急诊压床现象——比如急诊病人与住院病人享受同等报销，本意是想减轻患者负担，但也造成一些患者住不进去普通病房，就在急诊不走；比如目前缺少康复院和护理院，卧床患者回家没人照顾，只好赖在急诊科；比如卫生行政部门近年来加强了对医院病房的管理，用平均住院日、药占比等考核医院，初衷都是为了减轻患者的医药负担，但这样一来，医院出于现实考量，病房不愿从急诊接收重症疑难病患者。

　　本为“救急救危”设置的急诊科，现实中却常常急不起来。急诊留观病床很多被“三不了”病人占了：治不了的，好不了的，回不了家的。

　　这，成了急诊科的一个顽疾。

　　建议

　　急诊压床现象在全世界都存在，在一些国家普遍实行的急诊查房制度，即由医疗行政长官介入协调，处理分解急诊患者转科任务，在病房床位有限时，强制性要求和监督病房延缓收入门诊“择期病人”，以确保等候床位的急诊患者能够顺利转入。

　　也有专家建议，医院应该在设置专科时，同时设置1至2个综合科室，专门收治那些生命体征已经稳定，但有多个脏器损伤或有多种合并症状的患者，直到需要特殊操作和专科治疗手段时，再转入相应科室。