隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務提出了更為多樣和更高的要求。黨的十八大報告明確提出要“深化公立醫院改革，鼓勵社會辦醫”，這是深化醫藥衛生體制綜合改革進入攻堅階段的重點內容，是進一步推動醫療衛生事業科學發展的重要舉措。改革的目的，就是要通過形成公立醫院和非公立醫院分工協作、多元發展的辦醫格局，為提高人民健康水平提供更好的制度保証。

深化公立醫院改革，重點是建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。我國公立醫院在醫療衛生體系中佔據主體地位，承擔服務量佔全國醫院總服務量的90%以上，但由於體制機制不合理以及政府投入不足等原因，公立醫院“以藥補醫”模式導致公益性淡化和醫療費用增幅過大，人民群眾對看病貴問題反映強烈。按照國家關於深化醫藥衛生體制改革的部署要求，目前全國已有17個國家試點城市、37個省級試點城市、2000多家醫院推進公立醫院體制機制改革，在回歸公益性方面取得突破性進展。今后，深化公立醫院改革，要堅持把維護人民健康權益放在第一位，按照“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”的要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以縣級醫院為重點，統籌推進綜合改革。一是落實政府辦醫責任，形成投入增加長效機制，遏制公立醫院盲目擴張，扭轉公立醫院逐利行為。二是推進補償機制，逐步取消藥品加成政策，通過調整醫療技術服務價格、增大財政補助等途徑補償。三是控制醫療費用增長，強化醫保對醫療服務的監控作用，引導公立醫院主動控制成本、規范診療行為、提高服務質量。四是建立現代醫院管理制度，探索建立理事會等多種形式的法人治理結構，建立規范的信息公開制度，健全績效考核體系、內部分配機制和激勵機制，完善醫療質量管理和控制體系。五是重點推進縣級公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、採購機制、價格機制等綜合改革，通過標准化建設、城鄉對口支援機制化、設立特崗醫師等舉措，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，努力實現大病不出縣。六是拓展深化城市公立醫院改革，開展醫院管理和服務創新，全面推行便民惠民措施。

鼓勵社會辦醫，重點是吸引社會資本多種形式提供醫療服務，擴大健康服務選擇范圍。將非基本醫療衛生服務更多交給社會和市場，有利於政府集中力量履行保障人人享有基本醫療衛生服務的重大責任。今后，要按照營利性與非營利性分開的要求，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。一要放寬社會資本舉辦醫療機構的准入，鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。二要改善執業環境，落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等政策，對社會資本舉辦非營利醫療機構給予支持，鼓勵非公立醫療機構向高水平、規模化的大型醫療集團發展。三要在公立醫院豐富的城市，引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組，鼓勵社會資本對部分公立醫院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制不改變公益性質，增強公立醫院的服務活力，政府通過建立服務購買制度（包括鏈接基本醫保制度），促進基本醫療服務的有序競爭和多元參與。四要積極發展醫療服務業，擴大和豐富全社會醫療資源，拓展新興健康服務業，創新服務組織，適應居民對醫療康復、老年護理、臨終關懷、健康咨詢、美容整形、健身養生等服務需求，通過政策分類指導，促使新興健康服務業發展成為衛生服務體系的組成部分，成為拉動內需和發展現代服務業新的增長點。

（節選自《新思想·新觀點·新舉措》一書，學習出版社、紅旗出版社2012年11月出版）