南京市從明年起取消公費醫療制度,全市機關事業單位人員全部進醫保,和企業職工統一參保繳費和待遇標准,同樣持市民卡就醫買藥。南京市公費醫療制度改革的主要內容為,從2013年1月起在全市取消公費醫療制度,機關事業單位全部參加職工醫保,實現全市機關事業人員和企業職工基本醫療保險統一制度政策、統一參保繳費、統一繳費比例、統一待遇標准、統一經辦流程、統一醫療服務。(12月9日《揚子晚報》)

　　“南京明年起取消公費醫療,20萬機關事業單位人員全部進醫保”,堅持“六個統一”,可謂是在醫療制度改革上“一步到位”,意義很不一般。

　　按照今年年初國務院醫療改革安排,中央級公費醫療改革已由國務院常務會議確定,計劃明年納入職工基本醫療保險體系。據悉,北京市相關公費醫療改革也將在2013年步入現實。由此可以看出,南京市邁出的取消公費醫療制度,將機關事業單位人員完全納入職工醫保的革新舉措,是國家醫療制度改革整體部署中的重要一環,其示范意義和導向意義值得期待。

　　南京市先行將改革之刀揮向公費醫療,看點頗多。一是這項改革真正接近了公平。公費醫療最大的弊端在於喪失社會的公平性,一些機關事業單位人員,可以不繳費或少繳費卻享受遠高於職工的醫療補貼,享受相對優厚的醫療報銷待遇,這正是公費醫療長期讓人詬病的主要原因。南京市向公費醫療“開刀”,無疑是對醫療改革利益分配的科學調整,既體現了“一碗水端平”的社會公平原則,也能讓社會群體共享發展成果。

　　其二,這一刀還狠狠地“切”掉了公職人員的特權待遇。據2006年中國社會科學院的一份調查報告稱,全國黨政部門有不少干部長期請病假,其中有相當多的干部長期佔據干部病房、干部招待所、度假村等,一年開支數百億元,即是公費醫療制度之下造成巨大的財政資源浪費的力証。而實行公費醫療納入職工醫保之后,干部職工一律平等,同樣接受醫療報銷程序的嚴格審核,公費醫療長期“吃空餉”和“跑冒滴漏”的浪費現象就會得到遏止,特權現象有利於真正消彌。

　　其三,在具體的改革環節,南京市的做法也有諸多可借鑒之處。當地推行取消公費醫療制度,並沒有採取一個過於“剛性”的模式,而是充分照顧和考慮到了公費醫療群體現實利益。如,在當地改革的“四個原則”中,堅持簡政強區縣(園區)和財隨事轉,合理保障市區兩級既得利益,通過部分市保留企業和收入下放實行市區分成、土地出讓統籌政策等,向基層傾斜財力等,這既保証了改革的順利進行,也是一個比較科學的減少阻力的方式。

　　總之,南京市和其他城市相比率先向公費醫療“開刀”,除了改革的勇氣值得欽佩之外,改革的模式和方式方法也可圈可點。筆者期待在南京這一次率先改革公費醫療的帶動之下,其他各地城市也能積極推行和跟進。