国务院副总理吴仪:全面推进新型农村合作医疗发展
  2007年03月16日09:50 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
 
  党的十六届六中全会明确要求加快推进新型农村合作医疗(以下简称新农合)。不久前召开的中央经济工作会议要求,2007年要实现新农合覆盖全国80%以上县(市、区)的目标。最近,国务院新农合部际联席会议(以下简称部际联席会议)回顾总结了四年来试点工作情况,深入分析了新农合发展形势,认真研究了全面推进这项工作的一些重大问题,决定尽快召开这次工作会议。这是新农合从试点到全面推进的一次关键性的会议。会议的目的就是贯彻落实中央的部署和要求,总结交流试点工作经验,研究部署全面推进新农合发展的工作任务。

  一、试点取得显著成效,全面推进新农合具备了基本条件

  2002年10月,党中央、国务院作出进一步加强农村卫生工作的决定,提出了建立新农合制度的要求。2003年,国务院建立了部际联席会议,将浙江、湖北、云南和吉林四个省作为重点,试点工作在全国陆续展开。胡锦涛总书记、温家宝总理高度重视,多次作出重要批示,为试点工作指明了方向。国务院连续三年召开全国新农合试点工作会议,部署推进试点工作。四年来,在党中央、国务院的正确领导下,各地区、各有关部门通力合作,广大农民群众积极参与,试点工作一步一个脚印、一步一个台阶,扎扎实实、积极稳妥地推进,取得了显著成效。主要体现在以下三个方面:

  第一,新农合制度框架及运行机制基本形成。试点之初,我们提出的目标任务是,研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新农合政策措施、运行机制和监管方式,为全面建立新农合制度提供经验。目前,这一目标已基本实现。一是建立了从中央到地方由政府领导,卫生部门主管,相关部门配合,经办机构运作,医疗机构服务,农民群众参与的管理运行机制;二是建立了以家庭为单位自愿参加,以县(市、区)为单位统筹,个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;三是形成了符合各地实际的统筹补偿方案,建立了参合农民在本县(市、区)范围内自主选择定点医疗机构就医、现场结报医疗费用的结算报销办法;四是建立了有关方面和农民参与的以基金运行、审核报付为核心的监管制度;五是形成了医疗服务、药品供应等方面的规范,建立了与新农合制度相互衔接、互为补充的医疗救助制度。可以说,新农合的制度框架和运行机制已基本形成。

  第二,新农合具有了广泛的社会基础。四年来,新农合覆盖面逐年扩大,截至2006年底,已达全国县(市、区)总数的51%;参合农民逐年增加,已达4.1亿人;受益面逐步扩大,补偿农民4.2亿人次;补偿金额逐年增长,累计补偿242亿元。开展试点工作的地区,农民医疗负担有所减轻,看病就医率有所提高,小病拖、大病挨的情况有所减少,因病致贫、因病返贫的状况有所缓解,广大参合农民得到了实实在在的好处。随着新农合的不断推进,农民群众对新农合的疑虑逐步消除,信心逐渐增强。与此同时,广大农民群众的卫生保健意识和健康风险意识明显增强,互助共济意识和民主参与监督意识得到了培育。新农合已受到广大农民群众的普遍欢迎,得到了社会各界的广泛认可。应该说,新农合具有了一个比较好的社会基础。

  第三,新农合为政府卫生资金的有效投放提供了制度平台。新农合制度最大的特点就是政府投入了资金,而且直接把钱投给“需方”――参合农民。四年来,各级财政累计投入资金189亿元。一方面,参合农民看病就医有了一定保障,激活并释放了农民的医疗需求。另一方面,由于新农合的统筹补偿方案引导农民到乡村医疗机构就诊,快速增长的医疗服务工作量带动了医疗卫生资源逐步向广大农村医疗机构“下沉”,有效地激活了农村医疗机构并促使其良性发展。这种做法跳出了过去政府资金单纯投向“供方”的老路,避免了办机构、养人员的弊端,走出了政府卫生资金投放的一条新路。实践证明,新农合投资的效率高、效果好,政府对新农合投入的信心增强了。应该说,我们花钱买了一个好机制,新农合为政府卫生资金的有效投放搭建了制度平台。

  在取得上述成效的同时,我们也积累了宝贵的经验,这些经验概括起来主要有三条:

  其一,坚持把农民权益放在首位,谋划制度建设与发展。新农合制度是新时期为解决农民基本医疗问题而建立的一项保障制度,成败的关键在于是否充分体现并保障农民的权益。四年来,我们始终坚持惠及农民,以是否有利于农民来谋划制度的建设与发展,真正做到为民、利民和便民;始终坚持尊重农民意愿,充分听取农民的意见、反映农民的需求,反对各种强迫命令;始终坚持依靠农民,调动农民的积极性,发挥农民的创造性,使农民真正参与到新农合制度建设中来。实践证明,只有把农民权益放在首位,制度才能向正确方向发展,才具有持久的生命力,制度的推行才能取得成功。

  其二,坚持从实际出发,创新制度和机制。新农合制度突出的特点在于“新”,建立新农合制度及其运行机制不能“一刀切”,必须从实际出发,不断探索创新。我们在制度设计上,突出了政府组织引导和资金支持,采取了以县(市、区)为统筹单位和家庭集体参合的办法,实行了以大病统筹为主兼顾门诊小额费用的办法,建立了医疗救助等配套制度,保障农民知情、参与和监督的权利,确保制度的公开、公平和公正。在运行机制上,我们采取中央定原则、地方具体组织实施的办法,鼓励各地探索创新。各地在筹资方式、统筹补偿方案、医疗费用报销、经办方式和医疗费用控制方面探索了许多适合本地实际的好做法。此外,一些地区依托社保管理机构参与新农合的经办,并为参合农民建立补充保险,在新农合制度与城镇职工基本医疗保险制度衔接方面做了积极的探索。还有一些地区引入商业保险公司参与新农合的经办,开发新的商业健康险种作为补充,在政府主导和市场机制相结合方面也做了积极的探索。实践证明,只有坚持从实际出发,勇于探索创新,才可能切实建立并不断完善新农合制度及其运行机制。

  其三,坚持部门配合,协同推进制度建设。新农合制度建设是一项复杂的系统工程。在试点工作中,我们始终强调有关部门要密切配合,协同推进。一方面,不断制定和完善配套政策措施。卫生、财政、发展改革、食品药品监管、中医药等部门,从完善财政补助办法、建立风险基金、加强定点医疗机构医药费用管理、农村卫生服务体系建设与发展、农村药品供应网络和监督网络建设、充分发挥中医药作用等方面共同制定了一系列相关政策,有力地推动了新农合的健康发展。另一方面,发挥新农合制度与农村医疗救助制度的协同作用,注重解决贫困人口参合及看病就医问题;发挥新农合制度与公共卫生专项救治项目的协同作用,提高对重大传染病和地方病的救治力度。此外,还注意调动红十字会、残疾人联合会等社会团体的力量,发挥专家学者的专长,支持基层更好地开展试点工作。实践证明,只有相关部门密切配合,协同完善政策措施,才能创造良好的制度运行环境,保障制度顺利地推进。
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来源:zzzzzz (责任编辑:武立伟)


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