长期以来,卫生医疗体制改革经常作为一个笼统的概念出现在人们的视野中,其实这里面包含着丰富而具体的内容。1998年开始推行“三项改革”,即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革,2000年国务院专门召开会议就“三改并举”进行部署。在这期间,有关部门对中国医改的构成以及具体内容进行探讨,以期界定具有中国特色的医改范畴,2007年1月全国卫生工作会议提出四大基本制度,即基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。2007年10月,中共十七大报告中首次明确提出卫生医疗领域的“四大体系”,即“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。[详细]

一、卫生医疗体制改革30年的进程
医疗卫生体制改革 医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分,但是由于历史上一直没有明确的区分,所以本章将二者作为一个整体来进行回顾,而医院改革则作为本部分的主要线索。按照我国经济体制改革的阶段性特点,结合医疗改革的实际进展情况,笔者将医疗卫生体制改革划分为五个阶段,并逐一分析每一阶段的社会经济背景,改革进程及阶段特点。(1)本阶段社会经济背景。在计划经济时期,由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线[详细]

  医疗保障制度改革进程 中国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因,我国的医疗保障制度是城乡分离的,各自有不同的特点和发展过程。在城镇,先后经历了公费、劳保医疗制度,城镇医疗保险改革和试点阶段,全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立,以及多层次医疗保障体系的探索等阶段;在农村,伴随着合作医疗制度的兴衰,努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作,进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。[详细]

  药品生产流通体制改革 药品是特殊的商品,药品生产流通体制一直是整个卫生医疗体制改革中的一部分,新中国成立之初我国就成立了主管药业的药政机构,并形成了计划经济体制下特有的药品管理体制。到1978年改革开放之前,这种体制的特点是条条分割,机构变动频仍 。改革开放以后,我国越来越重视药品的生产流通管理,2000年强调“三改并举”以后,药品生产流通体制改革与医疗体制和医疗保障改革的联系也越来越紧密。[详细]


 

 

“三驾马车”共担全民医保
“1998年组建的劳动和社会保障部,标志着我国的社会保障制度超越了片面为国有企业改革配套和单纯为市场经济服务的观念。而作为一项基本的社会制度得到重视和建设。在一系列因素的推进下,新型农村合作医疗制度孕育并逐渐成熟”。

“四梁八柱”撑起基本医疗保障
  酝酿了3年之久的新医改方案,终于在10月14日“呱呱坠地”,并由国家发改委网站发布,开始为期一个月的公开征求意见。这份名为《关于深化医药卫生体制改革的意见》征求意见稿(下称新医改方案)明确指出。

医疗改革要从“看病难”“看病贵”问题入手
  “国务院近日审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》,决定再次向社会公开征求意见。该《意见》的总体目标是,到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

二、卫生医疗体制改革30年的成就和主要问题
医改30年的成就 医改30年来所取得的成就是多方面的,这既包括人民群众的健康水平提高,卫生医疗队伍自身建设,也包括整个卫生资源扩大以及医疗科技水平的发展等。本章主要研究体制方面的问题,因此仅就宏观制度变化进行回顾。自20世纪80年代至90年代中期。改革的主要任务是发展卫生事业,增强医疗卫生机构活力,扩大服务提供,缓解供需矛盾。[详细]
    存在的主要问题 在总结成绩的同时,也应看到存在一些不足和差距,医疗卫生工作距离党中央、国务院的要求和人民群众的期盼还有较大差距。重大传染病、慢性非传染性疾病严重威胁群众健康,卫生监督管理能力不适应经济社会发展要求,公立医疗卫生机构的运行机制不适应公益性目标要求,卫生队伍能力建设仍然薄弱,医疗保障制度建设滞后,探索中国特色卫生改革发展道路的任务非常艰巨。[详细]
三、卫生医疗体制改革30年的基本经验
    医改的实质是在市场经济条件下,如何按照卫生和医疗的特殊规律来制定相应的政策体系的问题 在计划经济体制下,只有国家和集体两种所有制形式存在,在“二全民”的所有制框架下利益主体是一致的[详细]
  发展与社会需求相适应的医疗服务组织,建立适应第三部门成长的法律体系和社会环境,是卫生医疗体制改革必须解决的难点问题 发达的市场经济国家经验表明,非营利组织在社会经济中扮演着至关重要的角色[详细]
  医改也是一个“公私兼顾”的问题,非公有医院发展没有形成气候,公有医院改革也就没有出路好走 医疗体系中国有医院、非国有医院并存是未来改革的必然方向。[详细]
  卫生医疗机构作为事业单位自身也应改革,否则难以实施各种医改政策 经济体制改革以来,改革主要是针对国有企业部门,国有事业单位基本上沿袭了计划经济时期的管理体制[详细]

四、政策建议和展望
中共十七大报告提出的医改新精神 中共十七大报告关于卫生领域的论述,继承和发展了新中国成立以来卫生发展的成功经验,坚持和发扬行之有效的方针,即预防为主、以农村为重点、中西医并重[详细]
    学习中共十七大精神,树立正确的医改理念 要实现奋斗目标和完成各项根本要求,首先要在思想认识上提高,深入领会报告精神,切实转变观念,树立科学的改革发展理念。一是坚持系统改革的观念。[详细]
  明确政府职责,加强政府公共管理 医疗卫生体制改革成功的关键在于合理确定政府和市场的责任。应按照医疗卫生领域不同服务产品的不同性质确定管理体制:公共卫生和非营利医院需要政府投入[详细]
  适时科学调整卫生医疗干预路径 过去一个时期,由于卫生政策干预失当,造成公共卫生弱化、医疗服务畸形发展,在疾病谱业已转变、医学模式转型的社会背景下,卫生医疗干预路径没有及时调整[详细]
  解决几个重点问题,建立卫生事业长期健康发展的良性运行机制 通过对公立医院的治理,使公共卫生和医疗服务工作目标相协调。未来改革应该通过对医院进行有效治理,科学解决公立医院的收入来源问题[详细]

关于进一步推进农村医疗改革的建议
  2007年是新型农村合作医疗保障制度从试点转入全面推行的一年,从目前试点的情况来看,该制度依然存在不少问题。主要表现为以下几个方面。

医保、医疗改革要从根本做起
  近年,我国政府再三提出要关心民生问题,扩大医保范围、改革医疗系统被纳入政府主要工作之一。但是,中国的医疗改革经历十多年,效果并不理想。

全民医保成为医疗改革的突破口
  由中国经济体制改革研究会“医改课题组”与中国医药报社联合举办的“新医改与医药产业发展研讨会”日前在京举行。 ”